Novità di Medicina

La cura del paziente cardiologico in condizioni critiche è diventata sempre più complessa in questi anni

La medicina promette da anni cure sempre più precise e personalizzate

Arrivato alla sesta edizione e realizzato grazie alla collaborazione di oltre 140 specialisti, questo volume si conferma un te

Gli accessi vascolari nei neonati rappresentano una procedura fondamentale per garantire il supporto vitale e la somministrazi

Presentazione Scrivere una prefazione per un’opera nata dall’iniziativa di un caro amico e collega è un compito che unisce l’onore accademico al piacere personale. L’ecografia point-of-care è oggi uno strumento fondamentale nella pratica clinica pediatrica. La sua ripetibilità, la non invasività e la possibilità di essere utilizzata a letto del paziente ne fanno una metodica sempre più integrata nel processo decisionale del medico.Questo manuale pratico nasce con l’obiettivo di offrire un supporto chiaro e operativo a chi utilizza o desidera avvicinarsi all’ecografia pediatrica. Uno degli aspetti più significativi di questo lavoro è la partecipazione di numerosi colleghi e colleghe che hanno arricchito con la propria competenza ed esperienza la stesura di questo testo. Ne deriva un lavoro ricco di prospettive, che riflette lo spirito di collaborazione e di confronto che deve sempre caratterizzare una buona pratica clinica.Sono certo che questa guida saprà diventare un valido punto di riferimento per la diffusione della pratica ecografica in età pediatrica, favorendo un utilizzo sempre più consapevole e appropriato di questa metodica.Eugenio RossiPresidente della Sezione di Radiologia Pediatrica SIRMPrefazioneSono trascorsi molti anni da quando, giovane medico specializzando presso la UOC di Radiologia Pediatrica del P.O. “G. Di Cristina”, iniziai a costruire le basi della mia formazione professionale, scoprendo la straordinaria complessità della medicina pediatrica. L’attività svolta in un presidio ospedaliero con circa 40.000 accessi annui al Pronto Soccorso mi ha consentito di confrontarmi quotidianamente con un’ampia varietà di scenari clinici, spesso caratterizzati da elevata criticità. In questo contesto, l’ecografia point-of-care ha rappresentato fin da subito uno strumento essenziale: una metodica rapida, ripetibile, priva di radiazioni ionizzanti e capace di fornire informazioni determinanti per l’orientamento diagnostico e terapeutico. Negli ultimi anni, l’evoluzione tecnologica e la progressiva miniaturizzazione degli ecografi hanno favorito la diffusione della POCUS, rendendo possibile l’integrazione dell’indagine ecografica direttamente nel processo decisionale clinico, in tutti i setting assistenziali. L’ecografia ha così oltrepassato i confini tradizionali delle sale di radiologia per raggiungere il letto del paziente: in Pronto Soccorso, nei reparti di degenza, sui mezzi di soccorso, in elisoccorso e sul territorio. In questo scenario, la POCUS non deve essere interpretata come una semplificazione dell’ecografia tradizionale, né tantomeno come un’alternativa alla competenza radiologica. Al contrario, essa rappresenta un’estensione della cultura ecografica applicata alla domanda clinica immediata, fondata su protocolli mirati, integrazione multidisciplinare e capacità decisionale rapida. Il radiologo mantiene un ruolo centrale e insostituibile nell’interpretazione avanzata, nella definizione diagnostica completa, nella conoscenza dei limiti metodologici e nell’integrazione multimodale dell’imaging. Tuttavia, proprio questa esperienza deve oggi tradursi anche in condivisione, formazione e collaborazione con i clinici che operano quotidianamente nelle aree dell'emergenza e della terapia. Questo volume nasce esattamente da questa visione comune. È il risultato della collaborazione tra radiologi, pediatri, neonatologi con cui condivido da anni attività assistenziale, formativa e ricerca nell'ambito delle principali società scientifiche (SIRM, SIUMB, SIMEUP). Amici e colleghi, cui va un grazie di cuore per la passione, la competenza e la disponibilità che sono stati fondamentali nella realizzazione di questo testo.Tra tutti i colleghi, desidero rivolgere un ringraziamento particolare a Gianni Delmonaco, che con il trascorrere del tempo è divenuto anche un autentico amico. La sua competenza, il rigore scientifico, l’onesta intellettuale e la costante disponibilità hanno rappresentato per me un punto di riferimento prezioso.Desidero inoltre esprimere la mia sincera gratitudine all’ ARNAS Civico Di Cristina di Palermo e ai Direttori della UOC di Radiologia Pediatrica che si sono succeduti negli anni, per il sostegno professionale e l’ambiente di crescita che hanno contribuito a rendere possibile questo lavoro.Un sentito ringraziamento va all’Editore Gennaro Ballo che ha creduto fin dall’inizio in questo progetto, contribuendo con estrema competenza e attenzione alla sua concretizzazione.Il testo è articolato in capitoli, raggruppati in tre parti, e si propone come un manuale pratico. Nella prima parte vengono affrontati i fondamenti della metodica ecografica e i principali protocolli POCUS (FAST, FoCUS, RUSH, VExUS, USABCDE e LUS). La seconda è dedicata alla POCUS clinica focalizzata, organizzata per distretti anatomici e apparati presentati secondo una sequenza che privilegia la rilevanza clinica rispetto al tradizionale ordine anatomico. La terza approfondisce l’integrazione della POCUS nella pratica clinica, con particolare attenzione all’impiego in ambito ambulatoriale e territoriale, nonché agli aspetti relativi alle competenze, alla formazione e alla governance clinica.Rivolto ai pediatri ospedalieri e territoriali, ai medici dell’emergenza-urgenza, ai radiologi e ai professionisti in formazione, questo libro intende rappresentare uno strumento di riferimento per quanti riconoscono nell’ecografia point-of-care un supporto fondamentale all’inquadramento clinico del paziente pediatrico. Perché la POCUS non appartiene a una singola disciplina: appartiene al paziente. Ed è proprio nella collaborazione tra competenze differenti che l’ecografia trova oggi una delle sue espressioni più moderne ed efficaci.Buona lettura.Giuseppe PaviglianitiUOC Radiologia PediatricaARNAS Civico-G. Di Cristina, PalermoVicepresidente della Sezione di Radiologia Pediatrica SIRM Prefazione A ripensarci oggi, sembra lontanissimo il risolino di chi, vedendomi utilizzare in Pronto Soccorso un vecchio ecografo “fuori uso” per fare ecografie polmonari, mi chiedeva quando avrei smesso di “giocare” con l’ecografo. Era il 2008. Non ho ancora smesso, e se oggi la POCUS è diventata la compagna indispensabile di migliaia di medici dell’emergenza-urgenza, evidentemente non era un gioco….Perché tanto successo?Perché la POCUS è uno sguardo in più sul paziente, immediato e potente. Non è una scorciatoia diagnostica né una moda tecnologica: è uno strumento clinico straordinario, capace di amplificare le capacità del medico quando viene utilizzato con formazione adeguata, umiltà e consapevolezza dei propri limiti. Conoscere le sue potenzialità significa anche riconoscerne i confini. Nei contesti d’urgenza, dove rapidità decisionale e precisione diagnostica sono essenziali, la point-of-care Ultrasound (POCUS) ha cambiato profondamente il modo di valutare il paziente al letto del malato. Non più semplice indagine strumentale, ma estensione immediata del ragionamento clinico del medico. La pandemia da COVID-19 ha ulteriormente accelerato questa evoluzione culturale, dimostrando concretamente il valore dell’ecografia bed-side nei contesti critici,tuttavia il percorso della POCUS non è stato privo di resistenze iniziali, soprattutto per il timore di utilizzi impropri o sovrapposizioni di competenze, periodo di cui, come accennato, sono stato testimone. Oggi, però, il confronto tra pediatri d’urgenza, radiologi e cardiologi si è trasformato in una collaborazione sempre più efficace, con stesura di protocolli condivisi, centrati sul beneficio del paziente.Finalmente anche in pediatria, seppur con ritardo rispetto alla medicina dell’adulto, grazie anche all’entusiasmo dimostrato delle nuove generazioni di medici in formazione specialistica, la POCUS sta trovando lo spazio ed il ruolo che merita.Il volume è stato scritto da chi la POCUS non la predica soltanto, ma la pratica ogni giorno con passione, rigore ed efficacia, nella complessità reale dell’emergenza-urgenza pediatrica. Nasce dall’esperienza diretta al letto del paziente, dalla volontà di condividere competenze pratiche e dalla consapevolezza che ogni strumento, anche il più potente, debba essere utilizzato con equilibrio, metodo e senso critico. Se usata con rigore, umiltà e competenza, la point-of-care ultrasound rappresenta oggi una delle più importanti evoluzioni della medicina moderna. Ed è difficile immaginare il futuro dell’emergenza pediatrica senza questo straordinario strumento al nostro fianco.Buona POCUS a tutti!Angelo Giovanni DelmonacoS.C. Pediatria d'UrgenzaOspedale Infantile Regina Margherita - Torino

Negli ultimi due decenni il microbiota intestinale è emerso come uno dei principali determinanti biologici dell’omeostasi dell’organismo umano. Tale interesse, tuttavia, rappresenta il punto di arrivo di un percorso scientifico iniziato molto tempo addietro. Le prime osservazioni di microrganismi associati all’uomo furono effettuate nel XVII secolo da Antonie van Leeuwenhoek, che descrisse microrganismi presenti nel cavo orale e nelle feci.Per gran parte del XX secolo i microrganismi sono stati i considerati quasi esclusivamente come agenti patogeni; solo progressivamente si è affermato il concetto di “flora batterica” commensale. Tuttavia, i metodi colturali tradizionali hanno consentito di identificare soltanto una frazione assai limitata delle specie presenti nell’intestino umano. Una trasformazione concettuale e metodologica si è verificata con l’introduzione delle tecniche di sequenziamento del 16S rRNA, successivamente evolute moderne tecniche di metagenomica shotgun. Un contributo decisivo alla conoscenza del microbiota è derivato infine dal Human Microbiome Project, che ha definito sistematicamente la composizione delle comunità microbiche umane, introducendo il concetto di microbioma come componente funzionale integrata dell’organismo ospite.Oggi il microbiota intestinale è riconosciuto come un meta-organismo costituito da trilioni di microrganismi – batteri, archea, virus e miceti – dotato di un patrimonio genetico complessivo (microbioma) di gran lunga superiore a quello dell’ospite umano. Tale ecosistema esercita funzioni metaboliche, immunologiche ed endocrine essenziali per il mantenimento dell’omeostasi fisiologica.La comunicazione ospite-microbiota è bidirezionale e mediata da una complessa rete di metaboliti microbici, mediatori immunitari e segnali neuroendocrini. Tra i principali mediatori funzionali rientrano acidi grassi a corta catena, acidi biliari secondari, derivati del triptofano, ammine biogene e metaboliti lipopolisaccaridici. Attraverso tali segnali il microbiota regola la maturazione del sistema immunitario, la permeabilità epiteliale, il metabolismo energetico e l’asse intestino-fegato e intestino-cervello.L’alterazione qualitativa e funzionale della comunità microbica intestinale – definita disbiosi – è stata associata a numerose patologie croniche, tra cui malattie epatiche metaboliche (MASLD), malattie cardiovascolari aterosclerotiche, obesità, diabete mellito, malattie infiammatorie croniche intestinali, patologie autoimmuni e neoplasie. In tali condizioni, l’aumento della permeabilità intestinale, causata o co-causata dalla disbiosi, e la successiva traslocazione sistemica di componenti microbiche si ipotizza possano contribuire allo sviluppo di uno stato infiammatorio sistemico cronico di basso grado, con conseguente disregolazione metabolica ed immunitaria.Nonostante le numerose associazioni epidemiologiche e sperimentali, la distinzione tra correlazione e causalità tra patologie umane e disbiosi rappresenta ancora una delle principali sfide della ricerca nel settore. Tuttavia, l’integrazione delle tecnologie multi-omiche – metagenomica, metatranscrittomica, metaproteomica e soprattutto metabolomica – consente oggi di caratterizzare non solo la composizione microbica, ma anche la sua attività funzionale in vivo, permettendo di correlare in maniera crescente prodotti del metabolismo del microbiota disbiotico e patologie umane. La metabolomica, rappresenta, quindi, un ponte cruciale tra microbiota e fenotipo clinico. L’identificazione di firme metaboliche microbiche specifiche apre alla possibilità di definire biomarcatori diagnostici, prognostici e predittivi di risposta terapeutica.In questo contesto emerge la dimensione traslazionale della ricerca sul microbiota. La modulazione mirata della comunità microbica è non solo una nuova frontiera della conoscenza ma rappresenta una nuova frontiera nella diagnosi e terapia delle patologie umane. La manipolazione del microbiota umano, oggi possibile con una molteplicità di metodiche più o meno complesse, dalla dieta all’uso alimenti prebiotici, probiotici, postbiotici, trapianto di microbiota fecale e sviluppo di approcci microbiome-based o live biotherapeutics, è un’area terapeutica di crescente interesse, in numerose patologie umane, alcune delle quali caratterizzate da elevata prevalenza. Parallelamente, la caratterizzazione del microbioma individuale prospetta l’introduzione di strategie di medicina di precisione, in cui il profilo microbico contribuisce alla stratificazione del rischio e alla scelta terapeutica.Pertanto, una comprensione integrata delle interazioni tra microbiota e ospite non solo rappresenta un avanzamento conoscitivo fondamentale nella fisiopatologia umana, ma costituisce anche una base per innovazioni diagnostiche e terapeutiche di rilevanza clinica.Data la vastità e la complessità degli studi sul microbioma intestinale, risulta spesso difficile accedere a una sintesi critica e integrata delle evidenze disponibili. Questo volume, Il microbiota e la salute umana, è stato concepito per fornire una trattazione sistematica e aggiornata del ruolo del microbiota nella fisiologia e nelle principali patologie croniche. Per ciascuna condizione patologica vengono analizzati: I meccanismi molecolari e immunologici associati a eubiosi e disbiosi Gli approcci nutrizionali e farmacologici di modulazione del microbiota Le prospettive terapeutiche basate sul microbioma e sulla medicina personalizzata Particolare attenzione è dedicata ai meccanismi d’azione dei probiotici, dei postbiotici e degli interventi nutrizionali capaci di modificare la composizione del microbiota, analizzati alla luce delle più recenti evidenze cliniche e sperimentali, con integrazione di studi meccanicistici e dati traslazionali.Destinato a professionisti della nutrizione, clinici e ricercatori biomedici, il testo intende fornire uno strumento di riferimento aggiornato per comprendere il ruolo del microbiota come determinante biologico centrale nella salute umana e come bersaglio terapeutico emergente.

Sanford Guide helps you make the best infectious diseases treatment decisions, fast. Designed to be an invaluable resource for clinicians involved with ID in any care setting.What's New for 2026The 2025-2026 respiratory virus season remains dominated by the triple threat posed by COVID-19, RSV and influenza. Measles outbreaks are a continuing concern. Vaccination remains the cornerstone of prevention. For comprehensive coverage, we direct you to Sanford Guide digital content (sold separately - please inquire), which is constantly updated.Throughout this edition we have updated treatment recommendations based on recent references and guidelines. Also, we have removed many older references that have been superseded or are simply no longer necessary.Major updates include Table 1—major updates to native valve endocarditis, adult arthritis, complicated urinary tract infections and plague, as well as minor updates to regimens and comments throughout Table 3—duration of therapy, is substantially revised Tables 5 and 6—highly resistant bacteria, are substantially revised Table 7—new desensitization protocols and references added Table 10A—gets recently approved anti-infectives Table 12A—pulmonary tuberculosis has a major update Tables 11, 13 and 14—covering fungal, parasitic and viral infections respectively are updated as needed Table 15—prophylaxis for dental procedures and candida and cocci prevention are updated for improved clarity New tables 18A, 18B—cover hepatic impairment dosing and DRESS Drug information tables covering pediatric dosing, pharmacology, enzyme- and transporter-mediated interactions, renal impairment dosing, obesity dosing are updated throughout. Some recommendations may suggest the use of antimicrobial agents for indications or in doses that differ from the approved full prescribing information. Any such recommendations are based on published reports in peer-reviewed literature with citation to evidence-based references. They are not made based on input from any manufacturer and are made with due consideration for the concerns of the U.S. FDA regarding “off-label” uses.Choosing a Book SizeThe book is available in three sizes (content is the same in all) the only differences are font size, binding style and price Library Edition (8.5pt. font, 7.25" x 11") Spiral Edition (5.5pt. font, 5" x 8", opens flat) Pocket Edition (​​3pt. font, 4.5" x 6.5") Trusted Clinical Guidance Since 1969With Sanford Guide, you get Clinically actionable, concise answers—we give you exactly what you need to make the best decision in a fast-paced setting. Institutionally diverse editorial team by design—not every organization has the same patient population, budget, or processes. We bring perspectives from many medical institutions. Popular with physicians, pharmacists, physician assistants, nurse practitioners, and other clinicians, The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy provides convenient, concise, and reliable information.The book includes a FREE 1-month trial of Sanford Guide Antimicrobial All Access, which provides expanded content, interactive tables and tools, and constant updates.Coverage includesClinical syndromes Pathogens Bacterial Fungal Mycobacterial Parasitic Viral Anti-infective agents Dosing Pediatric adjustments Renal adjustments Adverse effects Activity Pharmacology Interactions

Un'aula di tribunale

La nona edizione della Classificazione TNM dei tumori maligni fornisce i più recenti standard internazionalmente riconosciuti per descrivere e classificare la stadiazione dei tumori. Questa autorevole guida tascabile – pubblicata con il patrocinio dell’Unione Internazionale per il Controllo del Cancro – contiene le classificazioni aggiornate per i diversi organi, indispensabili agli oncologi e agli altri specialisti che si occupano dei pazienti neoplastici per una corretta stadiazione, definizione prognostica e pianificazione terapeutica.Completamente rivista alla luce delle più recenti evidenze cliniche, l’edizione introduce aggiornamenti sostanziali per numerose sedi tumorali – tra cui rinofaringe, orofaringe HPVcorrelato, polmone, timo, mesotelioma, appendice, canale anale, cervice, vulva e prostata – e propone sezioni rinnovate dedicate all’Essential TNM e alla stadiazione dei tumori pediatrici. Presenta inoltre nuove classificazioni per medulloblastoma, linfomi cutanei, carcinoma paratiroideo e tumori della midollare surrenalica e dei paragangli extra-surrenalici, oltre a una revisione dei principali fattori prognostici.

Recuperare un elemento dentale compromesso, ristabilire un corretto rapporto tra dente e tessuti parodontali, creare le condiz

Questo libro nasce da un'idea semplice, ma profonda: che capire la propria malattia sia già, di per sé, una forma di cura.Le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali, la malattia di Crohn, la colite ulcerosa e le forme a esse correlate, rappresentano oggi una delle grandi sfide della medicina contemporanea.Non soltanto per la loro complessità biologica, immunologica e genetica, che sfida ogni giorno ricercatori e clinici in tutto il mondo, ma soprattutto per ciò che significano nella vita concreta di chi le riceve come diagnosi: una mattina in cui tutto cambia, un nome nuovo da imparare a pronunciare, una mappa del proprio corpo che deve essere riscritta.CEMAD, Centro per le Malattie dell'Apparato Digerente della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, lavora da anni a fianco di questi pazienti. Lo fa con la scienza, con la ricerca, con le terapie più avanzate. Ma lo fa anche con qualcosa che nessun farmaco può sostituire: l'ascolto.Ogni giorno, nei nostri ambulatori, nelle sale infusioni, nei corridoi tra una visita e l'altra, incontriamo persone che non cercano soltanto una cura. Cercano parole. Cercano risposte. Cercano qualcuno che sappia spiegare, con chiarezza e rispetto, cosa sta accadendo nel loro corpo e cosa possono aspettarsi dalla vita che li attende.Da questo incontro quotidiano nasce questo volume. Cento domande. Le stesse che i nostri pazienti ci pongono ogni giorno, sul bancone degli ambulatori, durante le infusioni, nei messaggi notturni all'help line del centro, nelle voci che tremano un poco prima di chiedere: «Dottore, potrò ancora avere una vita normale?». Cento risposte costruite non per semplificare una realtà complessa, ma per renderla navigabile. Accessibile. Meno spaventosa.

Presentazione della terza edizioneCon immenso piacere mi ritrovo a presentare la terza edizione del Manuale Teorico Pratico di Eco Color Doppler. Ogni qual volta si presenta una nuova edizione si archivia, con gioia, nello spirito della continuità, la precedente. Perché con gioia? Sicuramente perché il manuale, a distanza di ormai 20 anni dalla prima edizione, continua ad essere apprezzato, valorizzato e veicolato dal passa parola.Poiché “squadra che vince non si cambia” la terza edizione ha mantenuto l’impostazione delle precedenti con una serie di aggiornamenti ed integrazioni nella convinzione che, comunque, una “squadra che vince si possa sempre migliorare”!Nel corso degli anni tantissimi colleghi mi hanno contattato per farmi i complimenti per la semplicità didattica del testo che crea le basi per un rapido apprendimento della metodica attraverso il “razionale” ma soprattutto grazie alla “semeiotica”, arricchita in questa nuova edizione da tantissimi QR code che rimandano a video esplicativi di quadri normali e patologici.E non solo: un nuovo capitolo che contiene casi clinici in cui l’esame eco-color-doppler è stato dirimente per giungere alla diagnosi finale e nuovi paragrafi che illustrano tecniche avanzate (come la microangiografia Doppler) e recentissime applicazioni dell’Eco Color Doppler non solo in ambito diagnostico ma anche come guida per procedure endovascolari in ambito flebologico.Un ringraziamento a tutti i colleghi che hanno contribuito all’aggiornamento del testo ed in particolare al Dr. Antonio Saponaro che è stata l’anima pensante di questo progetto editoriale: l’idea che ogni nuova edizione rappresenti un continuo “work in progress” mi alletta e ben si inserisce nello spirito didattico della mia Scuola.Alessandro CarrieroPunti di forza: Aggiornamenti d integrazioni, mantenendo la gradita impostazione delle precedenti edizioni. Semplicità didattica per un rapido apprendimento della metodica attraverso il “razionale” ma soprattutto grazie alla “semeiotica”. Casistica dinamica di quadri normali e patologici con l’ausilio di numerosi QR-code. Un nuovo capitolo contenente casi clinici in cui l’esame Eco-Color-Doppler è stato dirimente per giungere alla diagnosi finale. Nuovi paragrafi che illustrano tecniche avanzate (come la microangiografia Doppler) e recentissime applicazioni dell’Eco-Color-Doppler non solo in ambito diagnostico ma anche come guida per procedure endovascolari in ambito flebologico.

IntroduzioneNegli ultimi anni, l’ecografia ad alta frequenza si è affermata come una delle innovazioni più rilevanti nella pratica della medicina estetica del volto. Non si tratta semplicemente di una nuova tecnologia, ma di un vero e proprio cambiamento di paradigma: per la prima volta, possiamo osservare in tempo reale e con estrema precisione l’anatomia viva del paziente, superando i limiti delle conoscenze acquisite esclusivamente attraverso la dissezione cadaverica. L’ecografia apre davanti a noi una finestra sul volto: offre una visione tridimensionale, dinamica e personalizzata dei tessuti. Possiamo distinguere con chiarezza la cute, i compartimenti adiposi superficiali e profondi, i setti fibrosi, i distretti vascolari, i muscoli e soprattutto lo SMAS (sistema muscolo-aponeurotico superficiale). Quest’ultimo, spesso trascurato ma cruciale, rappresenta il piano di confine tra zone anatomiche diverse e guida la distribuzione dei filler. Individuarlo correttamente significa posizionare il prodotto giusto nel piano corretto, con l’obiettivo di ottenere risultati naturali, duraturi e sicuri. La vera forza dell’ecografia in medicina estetica sta proprio nella sua capacità di trasformare un approccio empirico in una vera medicina di precisione. Non lavoriamo più “a memoria”, ma con dati oggettivi, visibili e misurabili. Ogni trattamento viene così adattato alla morfologia unica del paziente: l’efficienza aumenta, i margini di errore si riducono, la soddisfazione del paziente cresce. L’ecografia permette un controllo costante e immediato del volto, consentendo di: • Valutare i compartimenti adiposi e la loro distribuzione; • Verificare la posizione e la profondità dei vasi da evitare; • Individuare residui di filler pregressi, siano essi assorbibili, semi-permanenti o permanenti; • Monitorare la risposta tissutale nel tempo; • Guidare con rapidità e precisione le strategie terapeutiche. Questa filosofia clinica ha portato alla nascita del metodo FacEcoFast® (Dr.ssa Michela Piludu), un protocollo originale, codificato e ripetibile che guida il medico nell’analisi ecografica sistematica e selettiva dei distretti del volto. Non si tratta solo di una sequenza logica di scansioni, ma di un vero modello operativo che coniuga rapidità, rigore e concretezza. FacEcoFast® permette di concentrare l’indagine esclusivamente sul compartimento anatomico coinvolto nel trattamento, evitando inutili perdite di tempo su regioni non rilevanti. Con poche e precise manovre, il medico acquisisce informazioni e riferimenti anatomici fondamentali che rendono la pratica precisa e sicura, l’approccio più consapevole e la tecnica iniettiva più personalizzata. L’ecografia non sostituisce l’esperienza clinica: la completa, la potenzia, la rende più lucida. È uno strumento snello, rapido e affidabile che, se utilizzato correttamente, diventa alleato insostituibile nella medicina estetica moderna È proprio grazie a queste caratteristiche che l’ecografia diventa, per il medico estetico, il vero metro da sarto: permette di misurare, valutare e personalizzare. Consente di scegliere il prodotto giusto, individuare il piano corretto e definire un trattamento realmente su misura, basato sull’anatomia e sulla storia di ogni volto. Solo così evolve da arte esperta a scienza clinica strutturata. Solo così diventa vera medicina di precisione. Check first, inject smartly!Come è strutturato questo libro La struttura del libro riflette un approccio rigoroso ma pratico, costruito per accompagnare il lettore passo dopo passo nell’integrazione dell’ecografia ad alta frequenza nella medicina estetica del volto. Dopo un’introduzione ai fondamenti fisici e tecnici della metodica, il percorso si sviluppa secondo una logica anatomica e clinica: il volto viene esplorato nei suoi tre compartimenti principali — inferiore, medio e superiore — secondo la sequenza proposta dal metodo FacEcoFast®. Ogni compartimento è trattato attraverso un capitolo tecnico approfondito, arricchito da immagini ecografiche reali, descrizione dei piani tissutali, relazioni tra muscoli, vasi e filler, e indicazioni operative immediatamente applicabili nella pratica quotidiana. Per rendere l’apprendimento più mirato, a ciascun compartimento si affianca un’area di approfondimento specifica: • Nel compartimento inferiore, lo studio ecografico delle labbra; • Nel compartimento medio, l’analisi dettagliata del naso; • Nel compartimento superiore, la valutazione della complessa area perioculare. Queste sezioni nascono dalla consapevolezza che alcune aree richiedono un’attenzione particolare, sia per la frequenza con cui vengono trattate, sia per la delicatezza anatomica che le caratterizza. Inoltre, all’interno di ogni capitolo sono presenti i Check Point, brevi paragrafi che funzionano come pause di riflessione e offrono tips & tricks nati dall’esperienza quotidiana: suggerimenti pratici, osservazioni tecniche, richiami di anatomia ecografica e clinica, indicazioni di sicurezza. Sono momenti pensati per stimolare un apprendimento attivo, dinamico e coinvolgente, e per rendere il libro non solo un manuale, ma una guida viva e vicina alla pratica del lettore. Buona lettura

Pochi fenomeni della medicina, e dell’esperienza umana in genere, presen-tano una densità concettuale paragonabile a quella del dolore.Il dolore è in-sieme segnale, sintomo, malattia, fisiologia e biografia, dato oggettivabile eracconto irriducibilmente soggettivo.È il motivo più frequente per cui un pa-ziente entra nello studio del medico, e al tempo stesso il fenomeno biologicoche più ostinatamente sfugge alla riduzione strumentale.Lo si misura su scalenumeriche, con questionari, con paradigmi sensoriali quantitativi e tuttavia ognimisura coglie solo una sua proiezione parziale; lo si tratta con farmaci, con tec-niche interventistiche, con interventi cognitivi e tuttavia la risposta terapeuticavaria in misura sproporzionata rispetto a quanto la sola natura della lesionelascerebbe prevedere.Questa apparente contraddizione si risolve solo a una condizione: smettere diconsiderare il dolore come un’unità funzionale e iniziare a riconoscerlo per ciòche è: un sistema.Un sistema neurobiologico stratificato, con vie ascendentidistinte per la dimensione discriminativa e per quella affettiva, con un circuito dimodulazione discendente capace di amplificare o attenuare il segnale, con unamatrice corticale estesa che integra l’informazione nocicettiva con la memoria,con le aspettative, con il contesto.Solo in una prospettiva sistemica diventanocomprensibili fenomeni altrimenti enigmatici: l’analgesia da stress nei traumigravi, la dissociazione tra sensazione e sofferenza sotto morfina, l’effetto pla-cebo come attivazione documentabile del sistema oppioide endogeno, il dolorenociplastico in cui la sofferenza esiste e persiste in assenza di un danno tissu-tale identificabile.

Quest’opera in tre volumi, di 2500 pagine e 3300 illustrazioni è stata pensata non solo per lo studio in ambito specialistico, ma anche e soprattutto come strumento di consultazione per tutti professionisti dell’area medica considerando che il 20% delle visite di medicina generale riguardano problematiche ortopedico-traumatologiche e che queste rappresentano anche una quota rilevante della medicina fisica riabilitativa, della reumatologia, della neurologia, della neurochirurgia e di molte professioni sanitarie quali le scienze infermieristiche, la fisioterapia la podologia e le tecniche ortopediche. La clinica ortopedica, intesa come l’insieme di segni e sintomi sofferti dal paziente che costituiscono la base della diagnosi delle patologie dell’apparato muscolo scheletrico è il filo conduttore dell’attività degli autori che in oltre un secolo e tre generazioni sono riusciti ad osservare e descrivere anche le patologie più rare attraverso una ricchissima serie di immagini iconografiche. Illustrazioni originali di anatomia e biomeccanica ispirate ai principi di forma e funzione nella clinica forniscono gli strumenti per comprendere la patologia e le strategie di trattamento; la descrizione della cura conservativa include riabilitazione e trattamento ortesico mediante plantari, corsetti e tutori, mentre la descrizione degli interventi chirurgici è completata da 32 film scientifici tratti da quelli premiati all’American Academy of Orthopaedic Surgeons.

La sanità di comunità rappresenta una delle principali sfide per il futuro del Servizio sanitario nazionale

IntroduzioneOgni progresso della medicina amplia gli strumenti del medico, ma non può sostituire il suo sguardo.La tecnologia ha assunto un ruolo dominante in tutte le discipline mediche, fino a far ritenere, talvolta erroneamente, che la visita clinica non rappresenti più il momento centrale dell’incontro con il paziente. L’endocrinologia, al contrario, continua a rappresentare uno degli ambiti nei quali il paziente «parla» attraverso il proprio corpo, la propria storia e i propri segni.Molte endocrinopatie possono essere sospettate già al primo sguardo: l’espressione del volto, il modo di camminare, la distribuzione del tessuto adiposo, la qualità della cute, il timbro della voce, la conformazione delle mani, la postura, il trofismo muscolare e molti altri particolari costituiscono altrettanti indizi diagnostici. Saperli cogliere e interpretare richiede attenzione, esperienza e, soprattutto, educazione allo sguardo clinico.Per questa ragione ho accolto con particolare piacere la proposta dei Professori Sandro La Vignera e Rosita A. Condorelli di scrivere un’introduzione a questo volume. Ho avuto il privilegio di accompagnarne il percorso umano e scientifico e di vederli crescere dapprima come allievi e successivamente come autorevoli studiosi e docenti di endocrinologia. In queste pagine ritrovo pienamente una convinzione che da sempre caratterizza la nostra scuola: la medicina è certamente scienza, ma rimane ars medica, anche nell’era degli algoritmi dell’intelligenza artificiale.Il medico oggi dispone di strumenti straordinari: metodiche di laboratorio sempre più sofisticate, tecnologie di diagnostica per immagini sempre più avanzate, linee guida rigorose e sistemi di intelligenza artificiale capaci di elaborare enormi quantità di informazioni. Tutto ciò rappresenta un’opportunità preziosa e irrinunciabile. Tuttavia, nessuna innovazione tecnologica può sostituire completamente la capacità del medico di osservare il paziente, ascoltarlo, visitarlo e attribuire un significato ai segni che egli manifesta.Le linee guida indicano percorsi e orientano le decisioni cliniche; non sostituiscono però il giudizio del medico. L’intelligenza artificiale può generare ipotesi e supportare il processo decisionale, ma non può esercitare quel discernimento che nasce dall’incontro con il malato e dall’integrazione tra conoscenze, esperienza e sensibilità clinica. Si può imparare ad applicare un algoritmo in poco tempo; per imparare a essere medici occorrono invece studio, pratica e passione. È questa la differenza tra conoscere una malattia e riconoscerla in un paziente.Questo volume accompagna il lettore nell’acquisizione di tale competenza. Con un linguaggio chiaro e rigoroso, i Professori La Vignera e Condorelli guidano il lettore in un percorso sistematico attraverso la semeiotica endocrinologica e andrologica, illustrando non soltanto i principali segni obiettivi delle malattie endocrine, ma anche il loro significato fisiopatologico e il metodo con cui ricercarli e interpretarli.Ritengo che quest’opera rappresenti un prezioso strumento formativo per gli studenti del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, ai quali offre l’opportunità di avvicinarsi alla clinica endocrinologica attraverso un metodo fondato sull’osservazione, sul ragionamento e sul contatto diretto con il paziente. Al tempo stesso, il volume sarà certamente utile ai medici in formazione specialistica in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo, fornendo loro una guida pratica e sistematica per affinare le proprie competenze cliniche. Anche lo specialista già formato potrà trovarvi un agile strumento di ripasso e di aggiornamento, un vero e proprio vademecum della semeiotica endocrinologica nella sua accezione più ampia.Auspico che questo libro venga accolto favorevolmente dai colleghi docenti delle diverse Università italiane e possa essere consigliato agli studenti e ai Medici in Formazione come testo di riferimento per l’apprendimento della semeiotica endocrinologica e andrologica. Sarebbe un contributo importante per mantenere viva quella tradizione clinica che ha sempre rappresentato uno dei fondamenti della medicina e che continua a essere il cuore della professione medica. Prof. Aldo E. CalogeroProfessore Ordinario di EndocrinologiaUniversità degli Studi di CataniaPunti di forza:   Guida a un esame obiettivo endocrinologico e andrologico condotto con metodo e attenzione, base per ottenere informazioni diagnostiche insostituibili e orientare razionalmente il percorso diagnostico successivo. Particolare attenzione a consolidare le conoscenze semeiotiche prima di affidarsi esclusivamente agli esami strumentali e di laboratorio. Offerto un percorso sistematico attraverso le principali patologie endocrine e andrologiche, con particolare attenzione ai segni fisici caratteristici, alle modalità di rilevazione e al significato clinico di ciascun reperto. Integrata in ogni capitolo la descrizione dei segni con note etimologiche, box didattici per evidenziare gli aspetti più rilevanti, tabelle riassuntive. Illustrazioni cliniche appositamente realizzate, che rappresentano in modo fedele i reperti obiettivi descritti.

Un testo che nasce come manuale per l’intero team odontoiatrico articolato in 29 capitoli: le sezioni teoriche si concludono con casi clinici esplicativi per uno strumento di confronto immediato e chiaro, grazie anche alle oltre 400 fotografie ad alta definizione. La ricchezza di questo manuale è il dialogo e il confronto continuo tra i 21 autori. Tema centrale il microbioma affrontato alla luce del protocollo clinico della Full Month Disinfection Modificata nel quale si ribadisce la necessità di rimodulare l’equilibrio biologico del cavo orale.EDIZIONE AGGIORNATA- NUOVI CASE REPORT- FOCUS SUI TRATTAMENTI IN GRAVIDANZA- APPLICAZIONI NUOVE TECNOLOGIE:     - sbiancamento con allineatori    - scanner intraorale    - laser fluorescenza- GESTIONE DELLE INFEZIONI

L'obiettivo del manuale è quello di aiutare nello studio dei quiz coloro che intendono partecipare ai concorsi per il conferim

Presentazione di Federico Tallarigo

Since its first publication 75 years ago, Davidson's Principles and Practice of Medicine has kept pace with how modern medicine is taught, providing a wealth of trusted information in an easy-to-read, concise, and beautifully illustrated format. Now in its 25th edition, this classic text with origins in Sir Stanley Davidson’s much admired lecture notes has been owned by more than two million medical students, doctors, and other health professionals around the globe. Carefully updated content describes the pathophysiology and clinical features of the most frequently encountered conditions in the major specialties of adult medicine, and explains how to recognise, investigate, diagnose and manage them. Davidson’s serves readers everywhere as a core text that integrates medical science with clinical medicine, conveying key knowledge and practical advice in a highly accessible and readable format. Key Features Part 1: Fundamentals of Medicine covers the principles of genetics, immunology, infectious diseases, population health, oncology and pain management, along with the core principles behind clinical decision-making and good prescribing. The Immunology chapter has a new section on biologic agents to ground these therapies in basic science Part 2: Emergency and Critical Care Medicine covers poisoning and envenomation, medicine in austere environments, common presentations in acute medicine and the recognition and management of the critically ill Part 3: Clinical Medicine covers the major medical specialties, each thoroughly revised and brought fully up to date. HIV/AIDS and stroke medicine has been fully integrated into the Infectious Disease and Neurology chapters, respectively, to improve readability. The chapter on Pain, Palliative, and Supportive Care contains new guidance on the management of chronic pain Clinical Examination overviews summarise the main elements for each system; Presenting Problems sections provide a clear pathway for the assessment of and approach to the most common complaints in each specialty; Practice Point summaries detail the practical skills that medical students and resident doctors must acquire; Emergency boxes emphasise the core knowledge needed to manage acutely ill patients; In Old Age, In Pregnancy, and In Adolescence boxes highlight differences in the practice of medicine in these patient groups, and illustrate the interfaces between medical, obstetric, and paediatric services Extensive illustrations include more than 1,000 diagrams, clinical photographs, and radiology and pathology images Latest radiology images have been incorporated throughout the book, aided by a new, dedicated Davidson’s Imaging Editor The global perspective is enhanced by an International Advisory Board of experts from 11 countries and by leading authors from around the world Interactive self-assessment material in the accompanying eBook includes more than 150 questions and answers that test your understanding of chapter key points and help you prepare for exams An eBook version is included with purchase. The eBook allows you to access all of the text, figures, and references, with the ability to search, make notes and highlights, and have content read aloud

Chi conosce questo manuale sa già cosa aspettarsi: uno strumento essenziale, sintetico e diretto

La funzione delle UTIC è evoluta rapidamente da presidio di singola patologia a presidio di super-specializzazione in grado di

I requisiti estetici dei pazienti continuano a rappresentare una sfida importante per la parodontologia, stimolando il perfezi

Se hai aperto questo libro, probabilmente lavori in un contesto di emergenza o urgenza. Conosci la sensazione di trovarti di fronte a un paziente febbricitante e incerto, sapendo che ogni minuto conta. Sai anche quanto rumore c'è intorno a te: dati di laboratorio che arrivano a goccia, anamnesi incomplete, cartelle scritte male, colleghi impegnati su altri casi. L'intelligenza artificiale viene spesso presentata con toni apocalittici "i medici saranno sostituiti dai robot" - oppure con entusiasmo acritico -"I'Al sa già tutto, basta chiederle". Nessuno dei due estremi è vero. La realtà è più interessante e più utile: l'Al è uno strumento, e come ogni strumento buono può fare la differenza tra chi sa usarlo e chi non sa.

La storia dell'Anatomia è molto più della storia di una disciplina: è il racconto di come l'uomo abbia imparato a conoscere sé stesso. Ogni scoperta del passato continua a vivere nella medicina contemporanea, orientando la ricerca, la formazione e la pratica clinica. Ripercorrere questa straordinaria vicenda significa comprendere le fondamenta del sapere medico e riconoscere come le intuizioni di ieri continuino a ispirare le innovazioni di domani.

La cellula è l’unità fondamentale della vita, una scoperta risalente all’Ottocento ma che continua a rivelare segreti sorprendenti. L’essenziale di biologia molecolare della cellula invita studentesse e studenti a intraprendere un percorso straordinario per comprendere come miliardi di anni di evoluzione abbiano permesso alle cellule di occupare ogni nicchia del nostro Pianeta e di cooperare in organismi complessi.La biologia cellulare è una scienza in rapida trasformazione. Questa edizione include le scoperte recenti di maggior impatto sulla comprensione della disciplina, tra cui quelle sull’origine della vita, sull’organizzazione dell’informazione genetica nei cromosomi e sugli avanzamenti nella ricerca contro i virus. Esplora anche in che modo lo sviluppo di tecnologie all’avanguardia – come la microscopia a fluorescenza a super-risoluzione, la criomicroscopia elettronica e le tecniche di editing genetico CRISPR – ci abbia fatto raggiungere una precisione senza precedenti nello studio della vita.L’opera non si limita a presentare un elenco di contenuti, ma educa al pensiero critico attraverso una struttura didattica rigorosa e coinvolgente, che comprende: le schede Perché lo sappiamo?, narrazioni presenti in ogni capitolo, che spiegano come ricercatori e ricercatrici abbiano progettato gli esperimenti che hanno portato a conoscenze che oggi consideriamo consolidate le schede Poster, ampie sintesi visive che illustrano concetti complessi come la microscopia, l’architettura cellulare, le proprietà chimiche dell’acqua o i tipi principali di legami non covalenti, facilitando la memorizzazione e la comprensione immediata Perché fidarsi della scienza?, una nuova rubrica con approfondimento digitale, per riflettere su come funzionano la scienza e il metodo scientifico, e su come lo sforzo corale della comunità di ricercatori e ricercatrici produca benefici enormi per l’umanità. Ogni capitolo si chiude con sezioni di Concetti chiave, Parole chiave e numerose Domande, poste anche a lato del testo, pensate per stimolare la riflessione e l’applicazione delle conoscenze a più ampi contesti biologici.Il volume è arricchito da un apparato iconografico ampiamente rinnovato e da importanti strumenti digitali accessibili tramite il sito del libro e l’app laZ Guarda!, tra cui oltre 140 video, esercizi interattivi per ogni capitolo, un simulatore interattivo di test trasversali all’intero programma per prepararsi all’esame, la Guida allo studio, un glossario interattivo, le risposte alle domande del libro.

Nel 2003, quando fu pubblicata la prima edizione di questo volume, riviste e quotidiani nazionali annunciavano la fine dell'era degli antibiotici.Il loro monito rimane valido anche nel 2019. L'incidenza delle infezioni causate da batteri multiresistenti (MDR) continua ad aumentare e oggi le infezioni da MDR rappresentano una delle principali cause di danno prevenibile nei nostri ospedali.La colite da Clostridium difficile si è diffusa tra molti dei pazienti più vulnerabili come conseguenza dell'uso continuativo di antibiotici ad ampio spettro, che consentono a questo patogeno di proliferare e di rilasciare citotossine nel tratto gastrointestinale. L'HIV rimane una sfida a livello globale, in particolare nel continente africano.Virus e batteri continuano a emergere come minacce per l'uomo, tra cui MERS, virus Ebola e virus Zika. Come conseguenza del riscaldamento globale, la stagione delle zecche si è progressivamente allungata, aumentando l'incidenza della malattia di Lyme, dell'infe-zione da Ehrlichia e di altre patologie trasmesse da zecche. Il riscaldamento globale promette inoltre di ampliare la diffusione di altre infezioni trasmesse da insetti, tra cui malaria, virus Chikungunya e dengue.Come mai prima d'ora, i clinici necessitano di una solida comprensione delle malattie infettive e di un approccio logico ed economicamente sostenibile alla loro diagnosi e al loro trattamento. Negli Stati Uniti il costo dell'assistenza sanitaria è divenuto proibitivo, assorbendo oltre il 18% del prodotto interno lordo (PIL), e molti degli anti-infettivi necessari per trattare infezioni da MDR sono estremamente costosi.Inoltre, tali infezioni si associano a ricoveri prolungati e a un rischio più elevato di danno permanente o morte. L'era dell'uso indiscriminato di antibiotici ad ampio spettro è terminata.I programmi di antibiotic stewardship limitano oggi l'impiego di molti di questi farmaci con l'obiettivo di rallentare la progressiva selezione di batteri e virus multiresistenti. Una comprensione fondamentale delle malattie infettive consente al clinico di richiedere in modo proattivo esami diagnostici ad alto rendimento e di prescrivere l'anti-infettivo appropriato, evitando la necessità di interagire con i programmi di stewardship antibiotica.Ma come può il clinico impegnato o lo studente delle professioni sanitarie raggiungere tale obiettivo? Malattie infettive: un corso clinico breve è concepito per essere letto in 30 giorni. Sotto il titolo di ciascun capitolo è indicato il tempo suggerito per la lettura.I punti chiave sono evidenziati in riquadri per favorire il ripasso e la preparazione agli esami di specialità e ai programmi di mantenimento della certificazione (MOC).Tabelle riassumono presentazioni cliniche critiche, dosaggi e costi degli antibiotici, tossicità degli anti-infettivi, mentre le figure illustrano visivamente lo spettro di attività di ciascun antibiotico.In ogni capitolo sono inclusi casi clinici reali per illustrare la presentazione delle diverse malattie; ogni caso è seguito da un illness script (dichiarazione riassuntiva) per migliorare il riconoscimento dei pattern clinici e affinare le competenze diagnostiche.

I clinici che eseguono procedure estetiche facciali chirurgiche e minimamente invasive necessitano di una comprensione chiara, tridimensionale e quadridimensionale degli strati anatomici del volto. Le ricerche più recenti hanno rivelato numerose nuove acquisizioni su questo tema, ponendo le basi per garantire il migliore supporto clinico possibile.Questo Atlante raccoglie le più recenti evidenze scientifiche sull’anatomia del volto strato per strato e traduce concetti complessi in un’esperienza visiva unica, basata sul “Cotofana Dissection Method”. Il risultato è una guida visiva per i trattamenti estetici del volto che offre al tempo stesso una fonte affidabile di conoscenza e una solida base scientifica per la pratica clinica.Basate su dissezioni cliniche, le illustrazioni di alta qualità mostrano gli strati funzionali del volto secondo le più recenti evidenze scientifiche.Il testo fornisce indicazioni pratiche e raccomandazioni di sicurezza per le procedure estetiche e chirurgiche del volto, evidenziando i dettagli anatomici clinicamente rilevanti.