Gastroenterologia

Negli ultimi due decenni il microbiota intestinale è emerso come uno dei principali determinanti biologici dell’omeostasi dell’organismo umano. Tale interesse, tuttavia, rappresenta il punto di arrivo di un percorso scientifico iniziato molto tempo addietro. Le prime osservazioni di microrganismi associati all’uomo furono effettuate nel XVII secolo da Antonie van Leeuwenhoek, che descrisse microrganismi presenti nel cavo orale e nelle feci.Per gran parte del XX secolo i microrganismi sono stati i considerati quasi esclusivamente come agenti patogeni; solo progressivamente si è affermato il concetto di “flora batterica” commensale. Tuttavia, i metodi colturali tradizionali hanno consentito di identificare soltanto una frazione assai limitata delle specie presenti nell’intestino umano. Una trasformazione concettuale e metodologica si è verificata con l’introduzione delle tecniche di sequenziamento del 16S rRNA, successivamente evolute moderne tecniche di metagenomica shotgun. Un contributo decisivo alla conoscenza del microbiota è derivato infine dal Human Microbiome Project, che ha definito sistematicamente la composizione delle comunità microbiche umane, introducendo il concetto di microbioma come componente funzionale integrata dell’organismo ospite.Oggi il microbiota intestinale è riconosciuto come un meta-organismo costituito da trilioni di microrganismi – batteri, archea, virus e miceti – dotato di un patrimonio genetico complessivo (microbioma) di gran lunga superiore a quello dell’ospite umano. Tale ecosistema esercita funzioni metaboliche, immunologiche ed endocrine essenziali per il mantenimento dell’omeostasi fisiologica.La comunicazione ospite-microbiota è bidirezionale e mediata da una complessa rete di metaboliti microbici, mediatori immunitari e segnali neuroendocrini. Tra i principali mediatori funzionali rientrano acidi grassi a corta catena, acidi biliari secondari, derivati del triptofano, ammine biogene e metaboliti lipopolisaccaridici. Attraverso tali segnali il microbiota regola la maturazione del sistema immunitario, la permeabilità epiteliale, il metabolismo energetico e l’asse intestino-fegato e intestino-cervello.L’alterazione qualitativa e funzionale della comunità microbica intestinale – definita disbiosi – è stata associata a numerose patologie croniche, tra cui malattie epatiche metaboliche (MASLD), malattie cardiovascolari aterosclerotiche, obesità, diabete mellito, malattie infiammatorie croniche intestinali, patologie autoimmuni e neoplasie. In tali condizioni, l’aumento della permeabilità intestinale, causata o co-causata dalla disbiosi, e la successiva traslocazione sistemica di componenti microbiche si ipotizza possano contribuire allo sviluppo di uno stato infiammatorio sistemico cronico di basso grado, con conseguente disregolazione metabolica ed immunitaria.Nonostante le numerose associazioni epidemiologiche e sperimentali, la distinzione tra correlazione e causalità tra patologie umane e disbiosi rappresenta ancora una delle principali sfide della ricerca nel settore. Tuttavia, l’integrazione delle tecnologie multi-omiche – metagenomica, metatranscrittomica, metaproteomica e soprattutto metabolomica – consente oggi di caratterizzare non solo la composizione microbica, ma anche la sua attività funzionale in vivo, permettendo di correlare in maniera crescente prodotti del metabolismo del microbiota disbiotico e patologie umane. La metabolomica, rappresenta, quindi, un ponte cruciale tra microbiota e fenotipo clinico. L’identificazione di firme metaboliche microbiche specifiche apre alla possibilità di definire biomarcatori diagnostici, prognostici e predittivi di risposta terapeutica.In questo contesto emerge la dimensione traslazionale della ricerca sul microbiota. La modulazione mirata della comunità microbica è non solo una nuova frontiera della conoscenza ma rappresenta una nuova frontiera nella diagnosi e terapia delle patologie umane. La manipolazione del microbiota umano, oggi possibile con una molteplicità di metodiche più o meno complesse, dalla dieta all’uso alimenti prebiotici, probiotici, postbiotici, trapianto di microbiota fecale e sviluppo di approcci microbiome-based o live biotherapeutics, è un’area terapeutica di crescente interesse, in numerose patologie umane, alcune delle quali caratterizzate da elevata prevalenza. Parallelamente, la caratterizzazione del microbioma individuale prospetta l’introduzione di strategie di medicina di precisione, in cui il profilo microbico contribuisce alla stratificazione del rischio e alla scelta terapeutica.Pertanto, una comprensione integrata delle interazioni tra microbiota e ospite non solo rappresenta un avanzamento conoscitivo fondamentale nella fisiopatologia umana, ma costituisce anche una base per innovazioni diagnostiche e terapeutiche di rilevanza clinica.Data la vastità e la complessità degli studi sul microbioma intestinale, risulta spesso difficile accedere a una sintesi critica e integrata delle evidenze disponibili. Questo volume, Il microbiota e la salute umana, è stato concepito per fornire una trattazione sistematica e aggiornata del ruolo del microbiota nella fisiologia e nelle principali patologie croniche. Per ciascuna condizione patologica vengono analizzati: I meccanismi molecolari e immunologici associati a eubiosi e disbiosi Gli approcci nutrizionali e farmacologici di modulazione del microbiota Le prospettive terapeutiche basate sul microbioma e sulla medicina personalizzata Particolare attenzione è dedicata ai meccanismi d’azione dei probiotici, dei postbiotici e degli interventi nutrizionali capaci di modificare la composizione del microbiota, analizzati alla luce delle più recenti evidenze cliniche e sperimentali, con integrazione di studi meccanicistici e dati traslazionali.Destinato a professionisti della nutrizione, clinici e ricercatori biomedici, il testo intende fornire uno strumento di riferimento aggiornato per comprendere il ruolo del microbiota come determinante biologico centrale nella salute umana e come bersaglio terapeutico emergente.

Questo libro nasce da un'idea semplice, ma profonda: che capire la propria malattia sia già, di per sé, una forma di cura.Le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali, la malattia di Crohn, la colite ulcerosa e le forme a esse correlate, rappresentano oggi una delle grandi sfide della medicina contemporanea.Non soltanto per la loro complessità biologica, immunologica e genetica, che sfida ogni giorno ricercatori e clinici in tutto il mondo, ma soprattutto per ciò che significano nella vita concreta di chi le riceve come diagnosi: una mattina in cui tutto cambia, un nome nuovo da imparare a pronunciare, una mappa del proprio corpo che deve essere riscritta.CEMAD, Centro per le Malattie dell'Apparato Digerente della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, lavora da anni a fianco di questi pazienti. Lo fa con la scienza, con la ricerca, con le terapie più avanzate. Ma lo fa anche con qualcosa che nessun farmaco può sostituire: l'ascolto.Ogni giorno, nei nostri ambulatori, nelle sale infusioni, nei corridoi tra una visita e l'altra, incontriamo persone che non cercano soltanto una cura. Cercano parole. Cercano risposte. Cercano qualcuno che sappia spiegare, con chiarezza e rispetto, cosa sta accadendo nel loro corpo e cosa possono aspettarsi dalla vita che li attende.Da questo incontro quotidiano nasce questo volume. Cento domande. Le stesse che i nostri pazienti ci pongono ogni giorno, sul bancone degli ambulatori, durante le infusioni, nei messaggi notturni all'help line del centro, nelle voci che tremano un poco prima di chiedere: «Dottore, potrò ancora avere una vita normale?». Cento risposte costruite non per semplificare una realtà complessa, ma per renderla navigabile. Accessibile. Meno spaventosa.

Questo volume, pubblicato sotto l'egida della Società Italiana di Neurogastroenterologia e Motilità (SINGEM), offre un quadro

Il Manuale di Medicina e Chirurgia nasce per offrirti una fonte di studio univoca nella preparazione ai Concorsi SSM e MMG, su

Questo volume fornisce una presentazione precisa, aggiornata e integrata dei vari aspetti della fisiologia gastrointestinale

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Le recenti acquisizioni sul microbiota riguardano aspetti, oltre che della fisiologia e della medicina, anche della nutrizione

Edizione italiana della 9a edizione inglese

For more than 30 years, the highly regarded Secrets Series® has provided students and practitioners in all areas of health care with concise, focused, and engaging resources for quick reference and exam review. Gastrointestinal and Liver Secrets, 6th Edition (formerly known as GI/Liver Secrets), offers practical, up-to-date coverage of the full range of essential topics in this dynamic field. This highly regarded resource features the Secrets’ popular question-and-answer format that also includes lists, tables, pearls, memory aids, and an easy-to-read style - making inquiry, reference, and review quick, easy, and enjoyable. The proven Secrets Series® format gives you the most return for your time - succinct, easy to read, engaging, and highly effective Fully revised and updated throughout, making it an excellent resource for understanding the physiology and therapy of hepatic and digestive disease New chapters on Microbiome and Surgery for Inflammatory Bowel Disease Top 100 Secrets provide a fast overview of the secrets you must know for success in practice and on exams More than 250 full-color illustrations, endoscopic images, micrographs, and algorithms, plus videos and clinical vignettes online Bulleted lists, mnemonics, practical tips from global leaders in the field - all providing a concise overview of important board-relevant content Portable size makes it easy to carry with you for quick reference or review anywhere, anytime An eBook version is included with purchase. The eBook allows you to access all of the text, figures, and references, with the ability to search, customize your content, make notes and highlights, and have content read aloud

La passata visione miope del microbioma come elemento patogenetico da sconfiggere tramite il ricorso massiccio agli antibiotic

Probiotici, fermenti lattici, quanti nomi per definire prodotti di comune utilizzo. Ma i probiotici servono? Sono utili? Sono bufale? Perché non sono farmaci? Arrivano dove dovrebbero arrivare per svolgere la loro azione benefica? E il microbiota? E il micobiota? E il viroma? Quante parole nuove, concetti nuovi e dubbi ma quante cose da capire, da approfondire, da conoscere, da studiare. I probiotici non hanno un ruolo solo nella fisiopatologia dell'apparato digerente ma sembrerebbero coinvolti in una moltitudine di situazioni che riguardano un po' tutti gli apparati. In questo volume abbiamo cercato di affrontare a tutto tondo le problematiche connesse a questo mondo ancora in buona parte poco conosciuto. Il testo è rivolto a tutti coloro che vogliono approfondire il problema ma in modo particolare ai medici di medicina generale e a coloro che frequentano il corso di formazione specifica in medicina generale ai quali l'informazione scientifica si rivolge troppo spesso con presentazioni e lavori non sempre impeccabili dal punto di vista scientifico. Nel testo è riportato come la maggior parte dei trial non riguardano la terapia e l'impiego nella clinica. Occorre cercare di produrre lavori clinici per avere maggiori certezze sull'utilizzo di questi prodotti nella gestione quotidiana. Ma si rivolge anche a tutti gli operatori della sanità cercando di fare un po' di chiarezza in un mare di "fake news". Speriamo di essere riusciti nello scopo prefisso. Buona lettura  

Presentazione di Giuseppe Dodi

This fully revised and updated third edition of the Oxford Handbook of Gastroenterology and Hepatology provides up-to-date, pragmatic advice on the management of common conditions and emergencies. An essential resource for all those involved in the care of patients with gastroenterological and hepatological disease, both for specialists and trainees in gastroenterology and hepatology, and also clinicians from other specialties. The handbook includes a problems-based approach, a unique A to Z compendium of conditions, and sections on therapeutic drugs, and emergencies. Thoroughly revised and updated, it now includes such updates as new approaches for the management of eating disorders, and post-liver transplant patients, the latest advances in endoscopy, new therapies, refined advice on how to select between therapeutic options, as well as additional emergency topics on abdominal trauma, bowel obstructions, and major haemorrhage.

Questo volume si propone, anche considerando il campo di interesse e di lavoro degli autori, di porre l’accento sull’importanza del microbiota sull’incidenza, evoluzione, prevenzione e trattamento dei tumori ginecologici e della mammella. Esso ha l’obiettivo di chiarire l’esistenza di vari microbioti “locali”, la loro stretta relazione con il microbiota intestinale e le condizioni metaboliche ad esso connesse, il loro impatto sulla patologia oncologica e la reale possibilità di modularlo (quindi di interferire con la storia oncologica delle pazienti) attraverso interventi terapeutici mirati ma di comune pratica clinica (come l’utilizzo di composti fitoterapici, nutraceutici, probiotici e prebiotici). Esso vuole essere un primo e decisivo impulso all’interesse da parte di professionisti del settore o semplici lettori, verso il riconoscimento di nuovi aspetti della patologia oncologica ginecologica e mammaria e fornire nuove possibili armi, non alternative ma complementari, da affiancare alle strategie preventive e terapeutiche attualmente in uso per ampliare e migliorare la nostra capacità di controllo sulle patologie in questione.