Novità di Medicina

Questo volume rappresenta una guida essenziale di tutto il "need to know" dell'Oftalmologia, oltre che una guida aggiornata ai

Con l'avvento del Covid, tutti i riflettori si sono accesi sui virus

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The 53rd edition of the leading clinical reference on treatment of infectious diseases and anti-infective drug information. Helpful in day-to-day practice and as a component of your organization's antimicrobial stewardship program, The Sanford Guide provides valuable guidance in the age of antibiotic resistance. Popular with physicians, pharmacists, physician assistants, nurse practitioners, and other clinicians, The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy provides information that is convenient, concise, and reliable.This year's guide includes a FREE 1-month trial of Sanford Guide All Access, which provides expanded content, interactive tables and tools, updated daily, for mobile apps and the web Coverage includes: Clinical syndromes pathogens bacterial fungal mycobacterial parasitic viral Anti-infective agents dosing pediatric adjustments renal adjustments adverse effects activity pharmacology interactions Preventative therapy What's new in 2023:Numerous changes throughout, with major changes in the following areas: Treatment recommendations have been updated based on recent references and guidelines.  Newly-approved drugs are included in various tables throughout the edition. Table 1: treatment updates include otitis media, traveler’s diarrhea, duodenal ulcer, gonorrhea, PID, cystitis, bronchiectasis, gram negative infections (also Table 5), pharyngitis, human bites, rheumatic fever and Lemierre’s syndrome. Table 3: revised based on new references citing clinical trials for “shorter is better” duration of therapy. Table 9A:  pharmacology data has been completely reworked for better consistency and clarity. Table 14: ART regimens for HIV have been revised to reflect newer drugs and updated guidelines. The same has been done for HCV treatment regimens.

Tutti coloro che si interessano di chirurgia addominale, dovrebbero conoscere "lo SCHEIN" che è il più bel testo attuale di Ch

Ormai alla sua terza edizione, Guida Ecografica – Atlante di Diagnostica Ecografica fornisce una panoramica completa e sistematica dell’anatomia ecografica normale delle regioni addominali e pelviche, indispensabile per la localizzazione e il riconoscimento degli organi, con i corrispondenti punti di repere e rapporti topografici. Con il suo pratico formato a doppia pagina, le immagini ecografiche e i corrispondenti disegni sono ordinati per organi e piani di scansione in più di 300 abbinamenti, che mostrano la posizione della sonda, la risultante immagine in sezione, le strutture anatomiche e la sede del piano di scansione nell’organo.  

The market-leading at a Glance series is popular among healthcare students and newly qualified practitioners for its concise, simple approach and excellent illustrations.Each bite-sized chapter is covered in a double-page spread with clear, easy-to-follow diagrams, supported by succinct explanatory text.Covering a wide range of topics, books in the at a Glance series are ideal as introductory texts for teaching, learning and revision, and are useful throughout university and beyond.Everything you need to know about Critical Care Medicine… at a Glance!Critical Care Medicine at a Glance, Fourth Edition provides a succinct, accessible, highly illustrated introduction to the care of the critically ill patient. Designed for medical students, junior doctors and nurses alike, this authoritative revision guide covers the essential clinical, diagnostic, and therapeutic skills required to manage critically ill patients with a wide range of conditions in a variety of settings. Colour-coded chapters which contain concise explanatory text, applications to practice, and numerous high-quality photographs, illustrations, diagrams and tables. Fully revised to reflect current guidelines, changes in practice and recent medical innovations, this fourth edition includes expanded coverage of resus, sepsis, COVID-19, ECMO, dermatological emergencies, envenomation and other key conditions and procedures. Updated chapters incorporate current assessment methods used by medical schools and postgraduate training programmes, whilst additional ‘Pearls of Wisdom’ boxes and ‘Wise Owl Reading’ reference suggestions are integrated throughout to aid learning and comprehension. Allows rapid access to the knowledge and skills required to care for the acute and critically ill Covers a wide range of topics such as respiratory and neurological emergencies, arrhythmias, ventilation and intubation, trauma surgery and abdominal imaging Features contributions from leading critical care practitioners Provides normal values, reference ranges and treatment and monitoring guidelines for various critical care scenarios Includes practical case studies, revision questions and self-assessment tests with answers Contains several useful appendices, including information on pacemaker types and classifications Critical Care Medicine at a Glance, Fourth Edition is a must-have for medical students, junior doctors and nurses in intensive care and emergency medicine and those undertaking postgraduate exams.

La medicina ambulatoriale è una disciplina nella quale il medico opera molto spesso  da solo, senza l’ausilio di una equipe medica, come invece avviene nelle corsie ospedaliere.  Quasi sempre egli si trova a dover operare e decidere rapidamente, senza potersi consultare con colleghi, prendendo decisioni che potrebbero rivelarsi importanti per il paziente e delle quali d’altra parte potrebbe essere chiamato a rispondere. In questa situazione il carico di responsabilità è legato non solo alle capacità professionali, alle conoscenze cliniche, all’applicazione di protocolli validati ma anche alla conoscenza di norme che in genere non vengono apprese durante il corso di studi universitari né durante il tirocinio ospedaliero.Questo volume si propone di far sentire meno solo il medico che pratica la Medicina Ambulatoriale, fornendogli alcuni strumenti necessari per operare: strumenti normativi, strumenti clinici e consigli pratici. Gli strumenti normativi sono non soltanto le leggi e le norme che regolano questa attività ma anche i consigli  su come si stilano tipi particolari di ricette, prestazioni, esenzioni, certificazioni ed atti dovuti. Gli strumenti professionali sono invece costituiti da un ampio prontuario di medicina ambulatoriale con schemi di diagnostica e di terapia per le patologie più comuni, che segue i protocolli di trattamento internazionalmente accettati. Infine tanti consigli su errori che è facile commettere, su cosa fare o cosa evitare di fare in tante situazioni rischiose.  Insomma un aiuto per questa tipologia di professione medica niente affatto facile.Questa  nuova edizione del Manuale di Medicina Ambulatoriale viene pubblicata durante quello che sembra il crepuscolo della pandemia da SARS-CoV-2. Una  pandemia che ha mietuto milioni di vittime e che ha richiesto un terribile tributo da parte dei medici e del personale sanitario. Solo dopo grandi e ripetute vaccinazioni di massa il virus è diventato meno virulento e gestibile più agevolmente. Tante nuove conoscenze e tanti nuovi farmaci si sono aggiunte di giorno in giorno al nostro armamentario e sono succintamente descritte nel volume. Altri nuovi argomenti arricchiscono la VI edizione del volume  come la malattia infiammatoria pelvica, la celiachia, la malnutrizione proteico calorica, gli aneurismi dell’aorta addominale e dell’aorta toracica, la sindrome del Q-T lungo, la febbre West Nile.

Anche se in questo libro ci concentriamo sulle “nozioni fondamentali” (cosa che è sempre stata il nostro obiettivo), i princìpi di base continuano a cambiare e ad evolversi, insieme ai progressi nelle tecniche di tomografia computerizzata (TC), al miglioramento della nostra comprensione delle malattie e ai cambiamenti nella pratica medica e nella valutazione delle patologie. Questa nuova edizione ci offre l’opportunità di aggiornare temi importanti e di aggiungere nuovo materiale, comprese numerose immagini moderne di alta qualità.

Prefazione Perché abbiamo bisogno di un libro di testo sull’interpretazione fisiologica del tracciato cardiotocografico (CTG)? Per rispondere a questa domanda, è necessario considerare il recente rapporto “10 Years of Maternity Maternity Claims” pubblicato dall’NHS Litigation Authority (NHSLA) nel 2013, che ha messo in evidenza il fatto che anche 40 anni dopo l’introduzione della cardiotocografia nella pratica clinica, la sua errata interpretazione continua a contribuire a un numero significativo di richieste di risarcimento per negligenza clinica che riguardano paralisi cerebrali e morti perinatali.  Sfortunatamente, la tecnologia CTG è stata introdotta nella pratica clinica nel 1968 senza alcuno studio randomizzato e controllato che ne confermasse l’efficacia nel ridurre la morbilità e la mortalità perinatale. La mancanza di una comprensione approfondita delle caratteristiche del tracciato CTG ha fatto sì che i primi “esperti” di CTG reagissero alle varie alterazioni “preoccupanti” senza comprendere i meccanismi fisiopatologici alla base di questi pattern. La risposta allo stress fetale veniva scambiata per “distress” fetale, portando a interventi intrapartum non necessari, come parti vaginali operativi e tagli cesarei d’emergenza. Al contrario, la mancanza di una comprensione più approfondita delle caratteristiche del tracciato CTG (mancato riconoscimento delle alterazionisuggestive di scompenso fetale) portava a esiti perinatali sfavorevoli, tra cui l’encefalopatia ipossico-ischemica e le sue sequele a lungo termine, come la paralisi cerebrale.  Uno dei motivi principali per cui l’interpretazione del CTG è rimasta a lungo al di sotto degli standard di assistenza è stato l’aver introdotto negli anni ‘60 tale tecnologia nella pratica clinica, senza solide linee guida su come utilizzarla.  Le prime linee guida cliniche sono state pubblicate dall’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nel 1979, anche se tra il 1968 e il 1979 esistevano già alcuni “pareri di esperti”. All’inizio degli anni ‘80, c’erano più di 20 sistemi di classifi cazione CTG utilizzati in tutto il mondo, con una conseguente notevole confusione tra ostetrici e ostetriche su come utilizzare efficacemente questa tecnologia. Ciò ha costretto la Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia (FIGO) a produrre le prime linee guida cliniche unificate sull’interpretazione del CTG nel 1987 (19 anni dopo l’introduzione della cardiotocografia nella pratica clinica!). Nel Regno Unito, le prime linee guida in assoluto sull’interpretazione del CTG sono state pubblicate dal Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) solo nel 2001, dopo il quarto “Confidential College Enquiries into Stillbirths and Deaths in Infancy” (CESDI) del 1997. Questo rapporto evidenziava come la mancanza di conoscenze sull’interpretazione del CTG fosse un fattore chiave nelle morti endouterine intrapartum.  Sfortunatamente, tutte le linee guida pubblicate fino a quel momento dipendevano fortemente dal sistema di “riconoscimento dei pattern” per la classificazione dei tracciati CTG. Si basavano sull’identificazione morfologica delle decelerazioni in corso, classificate inizialmente come Tipo 1 e Tipo 2 e successivamente come decelerazioni “precoci, variabili e tardive”, con le decelerazioni variabili ulteriormente classificate in tipiche (non complicate) e atipiche (complicate).  Non solo queste decelerazioni non si verificano in modo isolato durante il travaglio, ma sono anche soggette ad una significativa variabilità di interpretazione inter- e intra- operatore, con conseguente classificazione errata. Alcuni studi hanno dimostrato che anche gli esperti che forniscono prove medico-legali ai tribunali basandosi sul “riconoscimento del pattern” per l’interpretazione del CTG cambiano opinione alla luce degli esiti neonatali. Questo dimostra la confusione che regna nell’interpretazione del CTG anche tra gli esperti.  Il rapporto CESDI del Regno Unito ha evidenziato che su 873 morti intrapartum, il 50% aveva avuto un’assistenza di “grado 3” inferiore agli standard. Ciò significa che il 50% delle morti intrapartum erano potenzialmente evitabili. I fattori che hanno contribuito a un’assistenza al di sotto degli standard comprendono la mancanza di conoscenze sull’interpretazione dei tracciati CTG,la mancata integrazione del quadro clinico (meconio, temperatura, emorragia intrapartum), ritardi negli interventi, problemi di comunicazione e non ultimo di buon senso. Il rapporto del Chief Medical Officer del 2006 su “Morti intrapartum: 500 opportunità mancate” ha continuato a mettere in evidenza un’assistenza al di sotto degli standard, includendo l’errata interpretazione del CTGcome un fattore contribuente. L’NHSLA ha pubblicato nel 2009 il rapporto “100 Stillbirth Claims” (100 richieste di risarcimento per morte endouterina), che indica che su 100 richieste di risarcimento per morte endouterina, il 34% era direttamente dovuto a un’errata interpretazione del CTG che coinvolgeva sia ginecologi che ostetriche. Il più recente rapporto dell’NHSLA “10 Years of Maternity” ha evidenziato come l’errata interpretazione del CTG sia una delle cause principali di malasanità nei servizi di maternità, responsabile di morti endouterine, encefalopatia ipossico-ischemica e conseguenti sequele a lungo termine come la paralisi cerebrale.  L’errata interpretazione del CTG non solo ha implicazioni finanziarie significative per qualsiasi sistema sanitario, perché un singolo caso di paralisi cerebrale può costare circa 10 milioni di sterline, ma ha anche un impatto negativo incommensurabile sulle famiglie. Un bambino con paralisi cerebrale richiede un’assistenza intensiva 24 ore su 24, oltre a una regolare terapia occupazionale eriabilitazione logopedica quasi ogni settimana. Pertanto, i genitori spesso devono rinunciare al proprio lavoro per diventare assistenti a tempo pieno nell’accudimento dei loro figli. Inoltre, una morte intrapartum o una morte neonatale precoce possono causare un enorme trauma emotivo, che può persino infl uenzare le gravidanze successive. Infine, non bisogna dimenticare l’impatto di un’errata interpretazione del CTG sul personale (ostetrici, ostetriche, anestesisti e neonatologi).  Alcuni abbandonano la professione scelta a causa dell’impatto psicologico negativo. Dunque, l’errata interpretazione del CTG non provoca solo implicazioni medico-legali con conseguenti perdite economiche, ma ha anche un impatto significativo su individui, famiglie e, in generale, sulla società.  Pertanto, a mio avviso, è giunto il momento di un cambiamento di paradigma nell’interpretazione del CTG da quella basata sul tradizionale “riconoscimento del pattern” a quella basata sulla fisiologia fetale. L’interpretazione basata sui pattern ha portato a una significativa variabilità inter- e intra-operatore, con un conseguente aumento degli interventi operativi durante il travaglio, senza alcuna riduzione significativa dei tassi di paralisi cerebrale o di morte perinatale. L’interpretazione basata sulla fisiologia mira a comprendere la fisiopatologia che sta alla base delle caratteristiche osservate sul tracciato CTG, con l’obiettivo di mettere in atto un intervento tempestivo e appropriato in caso di evidenza di scompenso fetale. Per contro, aiuta a evitare interventi non necessari quando sono evidenti sul tracciato CTG segnali di compenso fetale di fronte a uno stress meccanico o ipossico. Sulla base degli studi condotti su animali e sull’uomo, è evidente che un feto esposto a un’ipossia intrapartum in evoluzione mostra alcune caratteristiche peculiari e prevedibili del tracciato CTG, caratteristiche che rifl ettono tentativi di compenso fisiologico, simili a quelli degli adulti. Sebbene il grado di risposta possa variare a seconda dell’intensità e della durata dell’insulto ipossico e della riserva individuale di quel feto, la risposta compensatoria fetale all’ipossia intrapartum in atto, che porta infine allo scompenso, è abbastanza prevedibile. È importante comprendere che i feti non sono esposti all’ossigeno atmosferico e, pertanto, non sono in grado di aumentare l’ossigenazione del miocardio aumentando la frequenza e la profondità degli atti respiratori. Pertanto, al fine di mantenere un bilancio energetico positivo, il feto deve diminuire la frequenza cardiaca per ridurre il carico di lavoro del miocardio e conservare l’energia. Dunque, non ci si deve precipitare a prendere decisioni inappropriate non appena si osservano decelerazioni sul tracciato CTG e non ci si deve limitare a classificarle, in base alla morfologia, in decelerazioni precoci, variabili tipiche, variabili atipiche e tardive. Gli ostetrici e le ostetriche che assistono al travaglio devono considerare le decelerazioni come risposte barocettoriali e/o chemocettoriali a stress ipossici o meccanici in corso. Dovrebbero quindi cercare di determinare la risposta del feto, osservando le caratteristiche del tracciato CTG tra le decelerazioni (cioè la stabilità della linea di base e la normale variabilità) in modo da intervenire quando il feto mostra segni di scompenso. Intervenire non sempre significa un parto operativo immediato o un taglio cesareo d’emergenza. Al contrario, l’intervento deve essere sempre finalizzato a migliorare l’ambiente intrauterino, per quanto possibile, anche se poi l’espletamento parto dovesse diventare necessario. Tranne nei casi di eventi acuti intrapartum (distacco di placenta, prolasso di funicolo, rottura d’utero), in cui è giustificato un parto immediato, il feto mostra una risposta compensatoria definitiva e prevedibile allo stress ipossico in continua evoluzione. Pertanto, la distinzione tra una risposta fetale compensatoria e lo scompenso fetale è essenziale per la gestione del travaglio. I capitoli introduttivi trattano la normale fisiologia fetale e la placentazione, nonché gli aspetti tecnici delle apparecchiature CTG. Seguono l’uso del CTG in situazioni cliniche e le insidie associate all’interpretazione del CTG. È stato fatto ogni tentativo per spiegare gli aspetti fisiopatologici che stanno alla base delle varie caratteristiche osservate sul tracciato CTG e, laddove applicabile, è stata proposta una “esercitazione CTG”. Un “Esercizio CTG” è incluso dopo ogni capitolo per verificare le conoscenze del lettore. Il capitolo sulle alterazioni del tracciato CTG nelle lesioni cerebrali non ipossiche ha lo scopo di illustrare alcune delle condizioni rare che si possono incontrare nella pratica clinica. Considerando il fatto che un’assistenza intrapartum sicura comporta uno sforzo multidisciplinare, ginecologi, ostetriche, anestesisti e neonatologi hanno contribuito con capitoli su aree rilevanti, tra cui l’auscultazione intermittente, il ruolo degli anestesisti durante un’alterazione del CTG e la rianimazione neonatale. Desidero ringraziare tutti i collaboratori per il loro impegno e sacrificio. Hanno fatto in modo che i capitoli si basassero sulle attuali evidenze scientifiche e sulla fisiopatologia fetale. Sono profondamente in debito con il mio mentore, il professor Sir Arulkumaran, che mi ha ispirato a sviluppare l’interesse per il monitoraggio fetale intrapartum. Un ringraziamento speciale ai miei colleghi Ugwumadu, Leonie Penna, Virginia Whelehan e Abigail Archer, che sono membri dei corsi di monitoraggio fetale intrapartum della facoltà del St George’s. Vorrei ringraziare la signora Sara Ledger di Baby Lifeline, un’associazione di beneficenza che conduce corsi di perfezionamento sul CTG per ostetriche e ginecologi in diverse regioni del Regno Unito, per il suo contributo. Un grazie speciale va a tutti i miei co-autori, che sono stati o sono miei tirocinanti e hanno saputo interpretare il CTG sulla base della fisiologia fetale e sono estremamente motivati a migliorare i risultati intrapartum. Sono i nostri leader di domani e non ho alcun dubbio che saranno determinanti nel cambiare la modalità di interpretazione del CTG passando dal “riconoscimento dei pattern”, utilizzato negli ultimi 40 anni, ad un’interpretazione del CTG basata sulla fisiologia con l’obiettivo di migliorare gli esiti sia materni che neonatali. Spero sinceramente che questo libro aiuti a iniziare il nostro viaggio verso un’interpretazione del CTG basata sulla fisiologia. Lo dobbiamo alle donne e ai neonati che si affidano a noi per l’assistenza durante il travaglio.

L'Handbook dell'Urgenza in Medicina è nato, ormai qualche anno fa, come ausilio nella gestione delle urgenze, che riporti le n

A concise, authoritative compilation of the essential information needed to diagnose and manage cardiovascular diseaseCurrent Diagnosis and Treatment Cardiology, Sixth Edition, covers the latest developments in the field with detailed, consistently structured chapters with sharp clinical images that aid comprehension. Presented in the popular LANGE format, each chapter discusses diagnostic techniques, prevention strategies, treatment, and prognosis. The detailed, uniform structure, and 200+ sharp clinical images, including ECGs, drawings, graphs, and charts aid reader comprehension. This sixth edition has been thoroughly updated to reflect revised guidelines and treatments. NEW content: Cardiac Conduction Disorders and Pacing and Tricuspid and Pulmonic Valve Disease NEW chapters: Cardio-Oncology and Dilated Cardiomyopathy Major revision of Myocarditis chapter covers Covid-19 Essential for board review: Cardiovascular disease is largest part of ABIM internal medicine certification exam NEW devices: Cardiac Conduction Disorders and Pacing and Tricuspid and Pulmonic Valve Disease Medication news: Endocrinology and the Heart, Heart Failure with Reduced Ejection Fraction Percutaneous repair and techniques: Aortic Stenosis, Mitral Regurgitation, and Thoracic Aortic Aneurysms and Dissections, and more

The bestselling, go-to guide to the dermatologic conditions most often encountered in primary care For more than three decades, Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology has remained one of the bestselling dermatology books in the world. This concise, quick-reference guide has virtually defined the field for thousands of physicians, dermatology residents, and medical students. Covering the most essential content on skin problems, this updated ninth edition combines laser-precise color images of skin lesions along with an overview of epidemiology and pathophysiology, and detailed information on diagnosis and treatment. Features: * 1,500 full-color images, with more than 40% new to this edition * Color-coded 4-part organization facilitates review at a glance and includes helpful icons denoting the incidence and morbidity of the disease * ICD-10 codes are included for each disease * Many images highlight skin disease in different ethnic populations

Principi di medicina manuale, a cura di Philip E

Nella pratica clinica quotidiana trattare le labbra rappresenta una sfida anche per il medico più esperto. Le esigenze individuali del paziente, la vasta gamma di prodotti disponibili e le circostanze specifiche riscontrate in caso di labbra già trattate richiedono al medico una conoscenza approfondita ed esperta dell'anatomia, delle proprietà dei prodotti nonché delle varie tecniche con i potenziali rischi ad esse associati.In questo libro sono presentati in modo semplice e comprensibile tutti gli aspetti rilevanti dell'anamnesi, dell'anatomia, del trattamento con filler a base di acido ialuronico e delle tecniche iniettive con i relativi rischi. I contenuti sono completati da esempi di casi clinici, da numerosi suggerimenti pratici e da ulteriori indicazioni commerciali e relative ai prodotti. L'obiettivo degli autori è quello di fornire a specialisti esperti e meno esperti un manuale e un ausilio per il trattamento, dotandoli di tutte le informazioni chiave necessarie a pianificare, eseguire e perfezionare autonomamente il trattamento estetico delle labbra. Il libro inoltre, tramite codici QR, dà accesso ad una serie di video pratici che dimostrano visivamente molte delle tecniche descritte.

La quinta edizione del presente volume Farmacologia: principi di base e applicazioni terapeutiche viene pubblicata in una fase di grande sviluppo di nuovi farmaci, innovativi, per la cura di diverse patologie. Infatti, accanto ai farmaci biotecnologici, la ricerca si sta indirizzando soprattutto verso la terapia genica e CAR-T e verso tecniche di RNA messaggero per lo sviluppo di nuovi farmaci in campo oncologico, ma anche per il trattamento di tante altre patologie come la fibrosi cistica e la cardiopatia ischemica. Questa "nuova primavera" avrà senz'altro importanti ricadute anche nel modo di fare didattica e di insegnare, accostando sempre di più le conoscenze della patogenesi delle malattie alla capacità di avere a disposizione e utilizzare farmaci sempre più appropriati e personalizzati in base alle caratteristiche dei pazienti. La quinta edizione del presente volume tratta vari argomenti di Farmacologia in maniera completa con una ricca iconografia, spaziando da una rigorosa conoscenza delle nuove terapie, dei meccanismi fondamentali, molecolari e cellulari di nuovi farmaci, fino ad un corretto uso di essi nelle svariate condizioni cliniche, fornendo gli elementi necessari per l'apprendimento di un razionale metodo di studio, strumento indispensabile per una costante revisione critica e un continuo aggiornamento delle conoscenze. A tale opera hanno collaborato, partecipando alla stesura dei singoli capitoli, numerosi colleghi, tra cui molti giovani e brillanti ricercatori. Vorremmo ringraziare anche i numerosi colleghi che hanno collaborato, anche come co-editors, alle passate edizioni e il cui apporto ha fatto sì che tale volume sia stato rinnovato e migliorato di edizione in edizione. Il nostro augurio è che anche questa nuova edizione possa essere bene accolta e sia di aiuto sia per i medici e i farmacisti nella loro attività professionale che per l'apprendimento degli studenti dei vari corsi di laurea nelle Scienze Biomediche (Medicina e Chirurgia, Farmacia, Odontoiatria, Chimica e Tecnologie Farmaceutiche, Biotecnologie, Scienze Biologiche) e degli iscritti a corsi di specializzazione in cui lo studio della farmacologia è accreditato. Ogni critica costruttiva sarà ben accetta per migliorare sempre di più questo testo di Farmacologia.

Filled with clinical information and practical advice, this second edition of the Oxford Handbook of Perioperative Practice has been substantially updated to reflect changes in the field. Taking a logical sequence to follow the journey of the patient from anaesthesia to surgery, then on to the post-anaesthetic recovery area, it provides guidance on all aspect of patient care and support.Specialty surgery, such as bariatric surgery, has been included in a new chapter to cover developments in the field and the increase in NHS provision of these services since the first edition was published. This has been reflected in covering the pre-surgical requirements to newer types of surgery, including psychological interventions and implications for practitioners who need to cover anaesthetics, surgery, and post-anaesthetic care separately.With easy to access information about essential information and various medical conditions, this volume has been written by expert teaching staff and clinicians who work within the speciality. Unique and indispensable, this book gives a wealth of practical information at your fingertips.Overview Highlights importance of perioperative practice, key interventions and responsibilities and links to medical conditions Provides clinically focused, evidence-based content with practical guidelines Perfect for registered nurses, operating department practitioners, and students of both professions Laid out in a logical sequence to follow the journey of the patient undergoing surgery commencing with anaesthesia moving on to surgery and then the post-anaesthetic recovery area New to this Edition: Features new chapter on bariatric surgery New and updated guidelines from governmental and agency sources to help provide current evidence-based care Fully revised and updated, with a greater focus on pre-surgical care

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«Chiunque abbia assistito a un'autopsia può testimoniare il senso di profonda inquietudine, disagio e disgusto che si prova en

Le patologie cardiovascolari sono la principale causa di invalidità e morte nel mondo occidentale e lo stanno diventando anche

Il testo di Giovanni Maciocia, uno dei più prolifici e rispettati autori occidentali nel campo dell'agopuntura tradizionale ci

Quante volte, accogliendo in Pronto Soccorso o in Terapia Intensiva un paziente intossicato vi siete chiesti: "E adesso che fa

Le fasi della ricerca sugli interferoni vengono ricostruite sull'arco dei 65 anni trascorsi dalla loro scoperta: un viaggio ca

Presentazione Più di dieci anni fa, a Vientiane con l’Orbis Flying Eye Hospital, stavo visitando dei pazienti insieme a un piccolo gruppo di oftalmologi del Sud-Est Asiatico provenienti da Laos, Cambogia, Vietnam, Thailandia e Myanmar. Una signora di mezza età arrivò con una densa vitreite e con l’oftalmoscopio indiretto riuscii a vedere attraverso la foschia una lesione maculare attiva da toxoplasmosi nel polo posteriore. Iniziammo a passare in rassegna gli antibiotici disponibili in quella parte del mondo e, per aiutare la discussione, mandai in autobus un pacco dell’ultima edizione di Wills Eye – Il Manuale.  Mentre sfogliavamo la sezione del libro sulla toxoplasmosi, mi accorsi di un turbinio di mormorii sommessi nella stanza e alzai lo sguardo interrogativo verso il mio interprete per capire il motivo di tutto quel trambusto. “È il tuo libro”, mi ha spiegato, “tutti sono eccitati all’idea di vederlo. Una volta ne hanno visto una copia fotocopiata a Bangkok”. Quanto sono stato orgoglioso di dire al gruppo entusiasta che avevamo una vera copia di Wills Eye – Il Manuale per ciascuno di loro, portata da Philadelphia! La loro palpabile gioia fu un dono speciale reciproco. Quell’orgoglio ritrova la sua eco oggi, mentre sfoglio la nuova edizione di quella che è diventata un’opera standard del Canone Oculistico, il libro più venduto nel nostro campo in tutto il mondo, compilato originariamente da un mucchio di note utili messe insieme da due residenti di Wills, Chris Rapuano e Marc Friedberg. Questo straordinario compendio tascabile, condiviso con i loro colleghi specializzandi per essere consultato mentre lavoravano in clinica e al pronto soccorso, è diventato il primo manuale pubblicato nel 1990. Trent’anni dopo mantiene la sua immediatezza e rilevanza clinica, nonostante le numerose modifiche e cambiamenti, e naturalmente il motivo è che è ancora scritto da specializzandi Wills, che sanno cosa richiede l’assistenza ai pazienti in prima linea: informazioni pronte, immediatamente disponibili, concise, accurate e aggiornate!  Questa presentazione non sarebbe completa senza un grato riconoscimento a due giganti che non ci sono più, le cui capacità editoriali hanno ancorato il libro nei tre decenni precedenti: il Dr. William Tasman e il Dr. Edward Jaeger. Impareggiabili e instancabili correttori e consulenti, la loro guida e il loro sostegno sono stati fondamentali per il successo e la diffusione del manuale. Che questa nuova edizione di Wills Eye – Il Manuale sia un saluto speciale non solo alla Residenza Wills, che questi straordinari accademici hanno servito così abilmente, ma anche all’eredità della loro insostituibile penna editoriale, dei loro saggi consigli, del loro acume clinico e della loro impareggiabile collegialità.  Julia A. Haller, MDOphthalmologist-in-ChiefWills Eye Hospital

Nuova edizione con l'aggiunta di "I Grandi Scenari Clinici"Circa cento anni fa il medico aveva pochi mezzi strumentali e di laboratorio per formulare una diagnosi. Ecco allora che le Scuole Mediche dirette da eminenti Clinici, come Augusto Murri, Antonio Cardarelli e Pietro Grocco fondavano il loro prestigio sull’arte di esaminare il malato. La stesura di questo volume è stata realizzata, nelle prime due parti, privilegiando il riconoscimento oculare di segni e sintomi ma soprattutto la memorizzazione visiva degli argomenti trattati, proponendo il relativo ragionamento necessario per approfondire il quesito clinico. Abbiamo ritenuto utile aggiungere, seguendo lo stesso schema, una terza parte che valorizzi anche una miglior comprensione del significato degli esami di laboratorio, esposti secondo un criterio clinico, per “pannelli diagnostici”. La nostra speranza è stimolare l’osservazione della persona, senza frettolosamente demandare ad altri specialisti o ad inanimate indagini il primo approccio clinico. Ci auguriamo che il nostro sforzo possa risultare utile.

Tra le infezioni nosocomiali rilevate nelle Unità di Terapia Intensiva, le più frequenti e temute sono le polmoniti associate a ventilazione meccanica (VAP, Ventilator Associateci Pneumoniae), responsabili di elevata mortalità, morbilità, tempi prolungati di svezzamento dal ventilatore ed ampio utilizzo di terapia antibiotica. Si definisce VAP l'infezione del parenchima polmonare in pazienti intubati e ventilati meccanicamente da almeno 48 ore; Essa è infatti un'importante complicanza della ventilazione meccanica associata a esiti avversi e costi di assistenza più elevati. La mortalità attribuibile stimata di VAP è di circa il 10%, con una maggiore incidenza nei pazienti di sesso maschile, con ARDS, BPCO, lesioni cerebrali, supporto ECMO. L'identificazione dei fattori associati allo sviluppo e alla prevenzione della VAP è essenziale per medici e pazienti. La conferma microbiologica dell'infezione è data dall'identificazione del patogeno a un esame microbiologico su campioni raccolti nelle vie aeree distali tramite lavaggio broncoalveolare. Mentre la radiografia del torace ha una scarsa precisione diagnostica, l'ecografia polmonare è utile per la diagnosi precoce dell'infezione al letto del paziente e per monitorare l'efficacia della terapia antibiotica. Il trattamento deve essere selezionato tenendo conto del livello di rischio di multi-resistenze e del rischio di mortalità. Gli antibiotici devono essere descalati non appena è disponibile l'antibiogramma o sospesi se le colture risultano negative. Nonostante i progressi nella terapia antibiotica, nell'imaging e la diffusione di strategie di prevenzione, la VAP resta ad oggi un'importante causa di mortalità, prolungamento della degenza in ospedale e significativo incremento dei costi dell'assistenza. Sebbene alcuni aspetti siano ancora controversi, altri punti hanno un'importanza consolidata: sospetto clinico precoce, diagnosi microbiologica, terapia mirata e prevenzione.

"Eroica, folle e visionaria" parla di autoesperimenti e autosperimentatori, medici che hanno deciso di provare le proprie idee

La monumentale ricostruzione del ruolo decisivo e paradossale delle malattie nello sviluppo delle civiltà umane in un esemplar

Dispensazione di medicinali, Preparazioni galeniche, Ispezioni in farmacia, Farmacia dei servizi, Servizio farmaceutico, Codic

L’ecografia è l’esame di prima scelta per le lesioni tendinee, articolari e muscolari, d’origine traumatica o non. L’apprendimento di questa tecnica è delicato, ma è tanto più importante e deve essere costantemente aggiornato.Questo libro costituisce il riferimento pratico in materia. Si presenta come un manuale pratico di formazione organizzato per strutture e per organi: muscoli, tendini, nervi e plessi, spalla, gomito, polso, dita, anca, ginocchio, caviglia e tarso, piede. Ogni capitolo delinea innanzitutto l’aspetto normale e le caratteristiche anatomiche di una struttura o di un’articolazione, prerequisito indispensabile. Vengono poi affrontate le patologie partendo dalla sintomatologia clinica.Questa nuova edizione ampiamente aggiornata è stata arricchita di un’iconografia di attualità. Al fine di rinforzare la dimensione pedagogica, gli autori propongono degli schemi chiari e precisi di eco-anatomia e mettono in prospettiva l’ecografia in rapporto ad altre modalità di imaging nel quadro di un supporto razionale al paziente.Dei video online sono associati a questo libro. Illustrano i gesti interventistici più frequentemente realizzati (descrizione degli approcci in primo luogo, ma anche delle condizioni ambientali e delle precauzioni da mettere in atto prima di ogni procedura invasiva).Il libro è indirizzato a radiologi, medici dello sport, reumatologi e chirurghi ortopedici.Numerose tabelle, circa 500 immagini a colori, Video Ecografici on-line, rilegato con copertina a colori e plastificata