Ecografia fegato e vie biliari

La diagnostica ecografica è ormai una metodica di imaging di utilizzo quotidiano, impiegata non solo come strumento di screening, ma anche come mezzo di indagine in grado di identificare alterazioni dell’addome e delle parti molli/piccoli organi, contribuendo così a migliorare la gestione e il decorso clinico di numerosi pazienti. Al centro della pratica clinica si collocano l’elaborazione di un protocollo ecografico accurato e l’adozione di una metodologia strutturata, che non solo illustrino l’anatomia ecografica normale, ma consentano anche al medico di riconoscere varianti anatomiche e, soprattutto, condizioni patologiche. Questo volume è stato concepito principalmente per chi possiede un’esperienza ancora limitata in ecografia e può quindi risultare particolarmente utile ai giovani medici e agli studenti di medicina, che ne apprezzeranno la chiarezza e l’organizzazione. Allo stesso tempo, rappresenta un valido strumento anche per il professionista esperto, fungendo da guida di riferimento e da rapido ripasso dell’anatomia e della fisiologia ecografica normale. L’obiettivo principale di Tascabile di Ecografia addominale. Anatomia e protocolli è dunque quello di mettere a disposizione dell’operatore ecografico una risorsa pratica e immediata, utile per la valutazione clinica, la definizione del protocollo e il riconoscimento dell’anatomia ecografica normale.PREFAZIONE La diagnostica ecografica è ormai una metodica di imaging di utilizzo quotidiano, impiegata non solo come strumento di screening, ma anche come mezzo di indagine in grado di identificare alterazioni dell’addome e delle parti molli/piccoli organi, contribuendo così a migliorare la gestione e il decorso clinico di numerosi pazienti. Al centro della pratica clinica si collocano l’elaborazione di un protocollo ecografico accurato e l’adozione di una metodologia strutturata, che non solo illustrino l’anatomia ecografica normale, ma consentano anche al medico di riconoscere varianti anatomiche e, soprattutto, condizioni patologiche. Questo volume è stato concepito principalmente per chi possiede un’esperienza ancora limitata in ecografia e può quindi risultare particolarmente utile ai giovani medici e agli studenti di medicina, che ne apprezzeranno la chiarezza e l’organizzazione. Allo stesso tempo, rappresenta un valido strumento anche per il professionista esperto, fungendo da guida di riferimento e da rapido ripasso dell’anatomia e della fisiologia ecografica normale. L’obiettivo principale di Tascabile di Ecografia addominale. Anatomia e protocolli è dunque quello di mettere a disposizione dell’operatore ecografico una risorsa pratica e immediata, utile per la valutazione clinica, la definizione del protocollo e il riconoscimento dell’anatomia ecografica normale.COME UTILIZZARE QUESTO LIBROOgni capitolo di questo manuale, compatto nelle dimensioni ma ricco di contenuti, è stato pensato per supportare concretamente l’attività clinica quotidiana. Può essere consultato prima dell’esame come promemoria dei parametri da acquisire, dei quesiti clinici da considerare, dell’anatomia ecografica di riferimento e del protocollo ecografico da seguire. Durante l’esame, il testo può offrire un rapido supporto operativo e chiarire eventuali dubbi. Al termine dell’esame, rappresenta uno strumento utile per verificare i range di normalità, rivedere le principali condizioni patologiche e confrontare le immagini ottenute. Di seguito sono inoltre riportati alcuni passaggi, pensati per aiutare l’operatore ecografico a valorizzare al meglio questo strumento nella sua pratica clinica.PASSO 1: A PORTATA DI MANO!Questo manuale è stato progettato appositamente per l’ambiente clinico. Tienilo quindi in tasca, oppure in un ripiano vicino alla postazione di lavoro, così da poterlo consultare rapidamente quando necessario. Se lo spazio lo consente, può essere collocato anche direttamente sull’ecografo per un accesso ancora più immediato.PASSO 2: RIPASSARE L’ANATOMIA E LA FISIOLOGIA NORMALIPur non avendo l’obiettivo di fornire una revisione completa dell’anatomia e della fisiologia di ogni organo o struttura, il manuale contiene informazioni sufficienti per un rapido ripasso prima dell’esame ecografico. Sono inoltre presenti illustrazioni anatomiche utili per una consultazione rapida.PASSO 3: RIPASSARE COME PREPARARE IL PAZIENTE E LA STRUMENTAZIONE SUGGERITAIl manuale offre indicazioni utili sulla preparazione del paziente e sulle tecniche di posizionamento. Sono inoltre riportati suggerimenti riguardo alla strumentazione, inclusi i tipi di trasduttore e le frequenze più indicate per ottenere immagini di qualità ottimale. Prima di iniziare l’esame, assicurati che tutta l’attrezzatura sia perfettamente funzionante, così da garantire un’assistenza sicura e accurata.PASSO 4: RIPASSARE L’ANATOMIA ECOGRAFICA NORMALEEffettua un rapido ripasso dell’anatomia ecografica normale. Anche se avrai il manuale con te durante l’esame, una revisione preliminare dell’aspetto ecografico fisiologico delle strutture può risultare molto utile.PASSO 5: RIPASSARE IL PROTOCOLLO CONSIGLIATOL’American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), insieme ad altre società scientifiche, definisce indicazioni e raccomandazioni per l’esecuzione degli esami ecografici. In ogni capitolo vengono riportate le raccomandazioni AIUM specifiche per ciascuna struttura addominale. A partire da tali indicazioni, è stato elaborato un protocollo ecografico di base per ogni capitolo. Bisogna considerare tuttavia che i protocolli possono variare tra le diverse realtà cliniche, e quindi potrebbero essere necessari adattamenti rispetto alla nostra proposta. I protocolli qui presentati hanno l’obiettivo di offrire un quadro di riferimento essenziale, su cui l’operatore potrà aggiungere o modificare elementi in accordo con le pratiche locali consolidate e con le evoluzioni tecnologiche future.PASSO 6: VALUTAZIONE CLINICA PRELIMINAREUn elemento fondamentale del lavoro dell’operatore ecografista è la raccolta accurata della storia clinica del paziente. In ogni capitolo vengono fornite domande mirate utili a questo scopo. Porre questi quesiti prima dell’esame aiuta a strutturare una valutazione più orientata al problema clinico, permettendo di adattare il protocollo ecografico in modo personalizzato e di eseguire un esame ecografico veramente mirato.PASSO 7: ESECUZIONE DELL’ESAMEDurante l’esame ecografico, consulta liberamente le sezioni del manuale dedicate all’anatomia ecografica, ai suggerimenti operativi, ai vari distretti ed organi da indagare e ai valori di normalità. Questo ti permetterà di orientarti rapidamente e di mantenere un approccio sistematico e completo.PASSO 8: PRINCIPALI QUADRI PATOLOGICIPur non trattandosi di un manuale di patologia ecografica, il testo include una selezione delle condizioni patologiche più comuni, corredate dalla relativa storia clinica e da immagini esemplificative. L’elenco non è volutamente esteso, per preservare la praticità e la portabilità del volume. Per un approfondimento più dettagliato, si consiglia di affiancare materiale specifico dedicato alla patologia.PER CONCLUDERELa medicina è in continua evoluzione e, come professionisti della sanità, abbiamo la responsabilità di rimanere aggiornati sulle raccomandazioni specialistiche, sui requisiti di imaging e sulle integrazioni ai protocolli che possono migliorare in modo significativo la qualità dell’assistenza ai pazienti. Sebbene questo manuale rappresenti una risorsa clinica essenziale e facilmente consultabile, spetta a ciascuno di noi continuare a formarsi e a valorizzare al massimo le potenzialità, insostituibili, dell’ecografia nella pratica medica quotidiana. Grazie per aver scelto questo testo come strumento di riferimento. L’auspicio è che il Tascabile di Ecografia addominale possa esserti di reale supporto e contribuire al benessere dei tuoi pazienti.Steven M. Penny

Part of the highly regarded Diagnostic Medical Sonography series, Diane M. Kawamura and Tanya D. Nolan’s Abdomen and Superficial Structures, 5th Edition, thoroughly covers the core content students need to master in today’s rigorous sonography programs. Careful, collaborative editing ensures consistency across all three titles in this series: The Vascular System, Abdomen and Superficial Structures, and Obstetrics and Gynecology, providing the right content at the right level for both students and instructors.  Features up-to-date sonograms and relevant content throughout, including new coverage of ergonomics  Reflects today’s best practices with up-to-date coverage of diagnostic criteria  Provides key terms for quick reference, pathology boxes with tables of relevant pathologies, a complete glossary to help students master vocabulary of the sonography profession, and updated references that reflect the latest research in the field  Also available: Workbook for Diagnostic Medical Sonography: A Guide to Clinical Practice, Abdomen and Superficial Structures, 5th Edition, ISBN 978-1-9751-7708-9.  This hands-on, full-color workbook (available separately for each series title) provides a variety of custom-designed exercises to help students master each objective and get the most out of their study time. 

Ultrasound continues to be one of the most important diagnostic tools in medicine and is used by a wide range of healthcare professionals across many applications. This book provides a practical, clinically relevant guide for all practitioners working in the field of abdominal ultrasound. Its aim is to enable the operator to maximize the diagnostic information and recognize the limitations of ultrasound scans.

L'ecografia è una metodica particolarmente indicata per guidare le procedure interventistiche. L'ecografia interventistica viene spesso impiegata per la diagnosi di malattia.Notevoli e rapidi avanzamenti tecnologici hanno portato alla sempre maggiore diffusione delle procedure interventistiche ecoguidate, modificando in modo significativo le strategie diagnostiche e terapeutiche di molte patologie. Il volume presenta una concisa panoramica delle più comuni procedure interventistiche percutanee e si propone come guida rapida per il radiologo e l'ecografista ai quali, sempre più frequentemente, viene richiesta l'esecuzione di procedure interventistiche su fegato, vie biliari e pancreas sia per fini diagnostici che terapeutici. La trattazione è estesa anche ad altre metodiche di imaging ad integrazione, completamento o quale alternativa alla guida ecografica. Se da un lato è infatti sempre più sentita la necessità di svolgere il ruolo di interventista, dall'altro risulta indispensabile la competenza nella scelta e nell'impiego della metodica più adeguata per la corretta realizzazione della procedura richiesta in relazione allo specifico quesito (diagnosi, terapia e follow-up).

L'opera presenta un'analisi completa delle applicazioni dei mezzi di contrasto ecografici a livello addominale

The value of ultrasound contrast agents (USCA) in clinical practice depends on the pharmacokinetics, the signal processing, and the contrast-specific imaging modalities. USCA are exogenous non-toxic substances smaller than red blood cells,which after intravenous administration must be stable enough to pass through the pulmonary capillary bed and enter the blood pool producing the necessary contrast enhancement for the duration of the examination. Recently, second-generation agents, such as SonoVue (Bracco Imaging SpA,Milan,Italy),have been introduced into the market. These agents,taking advantage of the stability of their microbubbles,withstand the acoustic pressure of insonation much better than previous USCA,resulting in an increased half-life of the agent and thus in a prolonged diagnostic window. These agents are blood pool agents that remain in the intravascular compartment and do not leak into the organ tissue. Therefore,they are used to - crease the Doppler signal amplitude during their dynamic vascular phase. Concomitant with the improvement of contrast agents,d- ferent contrast-specific imaging modalities have been developed which,used in combination with USCA and a low mechanical - dex (MI),allow continuous real-time grey-scale imaging. These - cent technical improvements have opened new possibilities in the use of USCA in a variety of indications,as shown in the contributions contained in this book. In the following chapters,some of the most distinguished users of second-generation USCA will share their knowledge and experience. The first contributor is Dr. Thomas Albrecht,Department of - diology, University Hospital of Berlin, Germany.

Combining harmonic technology and an ultrasound contrast agent, harmonic imaging now plays a vital role in the diagnosis and treatment of hepatic tumors. Contrast harmonic imaging is especially valuable in cases of hepatocellular carcinoma (HCC), the incidence of which has risen dramatically in Europe, North America, and Asia in recent years. Harmonic imaging is bringing about revolutionary changes in the diagnosis and treatment of HCC, and this book provides the most up-to-date information and guidelines for effective use of this superior technique. Generously illustrated with photographs and diagrams, with accompanying text by a leading expert in the field, this acclaimed book is a valuable state-of-the-art resource for clinicians and researchers in radiology and internal medicine, including hepatology and gastroenterology.

The recent development of sonographic contrast agents (or "microbubbles") has stimulated increasingly intensive studies on the relationships between ultrasound and contrast media. As a result, contrast-specific hard- and software systems have been developed with impressive speed and a new imaging modality, "contrast-enhanced ultrasound" (CEUS), has been introduced. This book is the result of the collaboration of a group of "pioneers" of CEUS, who wish to give the reader a complete overview of second-generation contrast agents, to depict their clinical applications and to present the most updated contrast-specific software for noncardiologic uses, especially for the study of liver diseases. The contents and wealth of illustrations make this volume an invaluable resource for radiologists, hepatologists and oncologists in their everyday clinical practice.

Questo volume fornisce tutte le informazioni attualmente disponibili sull'uso dell'imaging nella diagnosi delle malattie del fegato e delle vie biliari, con particolare attenzione alle possibilità e ai limiti delle singole tecniche diagnostiche. L'approccio multimodale permette allo specialista di integrare l'esame radiologico con la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, la medicina nucleare, l'eco-color-Doppler e l'ecografia così da giungere a un corretto inquadramento diagnostico. L'opera è suddivisa in otto parti: Anatomia, Clinica, Tecniche di studio per imaging e semeiotica, Malattie del fegato, Alterazioni della vascolarizzazione epatica, Malattie delle vie biliari, Radiologia interventistica e Il fegato trapiantato.