Risonanza magnetica

Una chiacchierata informale (ma seria) sulla RM Ciao, eccoci qua. Prima che inizi a sfogliare le prossime pagine, permettici di presentarci, così sai con chi avrai a che fare per tutto il libro. M Io sono Manuel, un medico radiologo di campagna, conosciuto sui social come @the_beachdoctor. Nella pratica sono “quello che cerca disperatamente di spiegare la radiologia con un linguaggio comprensibile”. Da anni sono su Instagram e YouTube con un’idea fissa: trasformare la diagnostica per immagini da “cose che vediamo senza capirle” in “immagini che capiamo per farci davvero la diagnostica”. Molti “radiocuccioli” (così chiamo gli specializzandi in radiologia) mi scrivono dicendo che non sanno nulla di RM, che non hanno la minima idea di come si arrivi da un protone che gira all’immagine che vedono sul monitor. E la verità, quella un po’ scomoda, è che tantissimi medici radiologi non ne hanno proprio idea. Per arrivare a capire io stesso queste cose, ho dovuto sudare parecchio. Ma dopo aver risposto per anni a centinaia di domande mi sono accorto che ancora mi sfuggivano alcuni passaggi. G Ed io sono Giovanni, un tecnico di radiologia che lavora nello stesso ospedale di Manuel. Ho un approccio forse più analitico, più tecnico, a volte anche più “accademico” – ma non meno appassionato. Per lungo tempo mi sono occupato di formazione universitaria in ambito RM ed il mio obiettivo è sempre stato uno: aiutare i colleghi e gli studenti a costruire un pensiero solido, capace di andare oltre la semplice esecuzione dei protocolli. Dietro ogni parametro c’è un principio fisico, e dietro ogni immagine c’è una scelta tecnica consapevole e questa cosa mi affascina molto. Così un giorno con Manuel ci siamo guardati e ci siamo detti: perché non unire le forze? M Abbiamo preso carta e penna e ci siamo seduti attorno a un tavolo. Ci siamo immaginati tutti voi lì con noi, in un bar, davanti a un lungo caffè. Abbiamo iniziato a raccontarci a vicenda la risonanza: io spiegavo con le mie metafore un po’ surreali e Giovanni, con il suo sorriso serafico, interveniva a bacchettarmi ogni volta che semplificavo troppo. Lui, poi, a volte si lanciava in spiegazioni super-accademiche, e io mi mettevo subito a fare da traduttore simultaneo, trasformando il suo “medichese” in lingua potabile, umana, comprensibile da chiunque. G Il risultato è proprio il libro che hai in mano. Chiariamolo subito, non abbiamo la pretesa di dire tutto, ma abbiamo l’ambizione di dire bene le cose che contano. Questo libro nasce per semplificare senza banalizzare, per avvicinare senza perdere profondità. Non è un testo scientifico in senso stretto: non troverai riferimenti bibliografici puntuali, modelli matematici rigorosi o analisi ultra-specialistiche. Troverai invece una narrazione tecnica, chiara e concreta, che si prende la libertà di essere accessibile. Che punta a far ragionare, più che a dimostrare.  M Per questo si chiama “Il tuo primo libro di RM”, perché sappiamo già che se vorrai diventare un vero esperto, ce ne dovranno essere sicuramente un secondo, un terzo, forse anche di più, con altri autori e altri linguaggi, che approfondiranno tutto ciò che qui abbiamo soltanto introdotto. Perché per quanto i contenuti digitali siano uno strumento prezioso, poiché veloci, accattivanti e capaci di accendere la curiosità, restano spesso frammentati: e te lo dice uno che, sui social, di radiologia parla spesso. Un buon libro, invece, ha ancora oggi un potere unico: ti accompagna con ordine, costruisce una visione completa, ti costringe a fermarti, a ragionare. È lì che avviene la vera formazione profonda. G I capitoli si aprono spesso con una scena, una battuta, un’immagine mentale. Non è un vezzo: è un modo per entrare nel cuore dei concetti senza perdere l’orientamento. Si parte dalle basi, ma si arriva lontano: il libro è costruito con una struttura graduale, dove ogni sezione aggiunge un tassello, dalla fisica elementare ai protocolli clinici, dalle sequenze fondamentali alle tecniche più avanzate. Il libro è strutturato in cinque sezioni, ognuna con un’identità precisa:• I fondamentali, per costruire la base: cos’è un voxel, come si orientano i protoni, cosa fa davvero una bobina.• Le sequenze di base, per capire le dinamiche delle acquisizioni più comuni, i loro pregi, i loro limiti.• Le strategie per ridurre i tempi, dove si entra nel vivo della pratica clinica, bilanciando qualità e velocità.• Le applicazioni speciali, in cui la risonanza mostra il suo lato più creativo e potente.• I consigli pratici, per chi lavora in RM ogni giorno e cerca strumenti semplici ma efficaci per migliorare il proprio approccio. M Durante la lettura, capiteranno momenti in cui ti sentirai un po’ scoraggiato: è normalissimo. Alcuni passaggi sono densi di contenuti e richiederanno più di una lettura. Non averne a male. Chiudi il libro, prenditi una pausa, fai un giro e poi riprendilo con calma. Per quanto il nostro tono sia leggero, i concetti che trattiamo restano complessi e meritano il tempo che serve per assimilarli davvero. Vedrai però che alla fine della lettura tutto avrà trovato il suo posto. Dopo anni di nebbia mentale davanti alla RM (pensa al meme che raffigura una donna evidentemente confusa con intorno tutte quelle formule matematiche), finalmente sentirai che tutto ha un senso, una logica, una chiarezza che non avevi mai trovato prima. Allora, che ne dici? Ci lanciamo insieme in questa lunga chiacchierata davanti a un caffè al bar?  Manuel e Giovanni

Cardiac magnetic resonance is nowadays considered the gold standard noninvasive imaging technique in different cardiac disease. In particular, cardiac MR is a fundamental diagnostic and prognostic tool for the diagnosis and characterization of heart disease that increase the risk of sudden cardiac death, due to the ability to identify even small abnormalities of myocardial tissue, such as scar of fat infiltration. Accordingly, the recent (2023) European Society of Cardiology GuideLines on Cardiomyopathies recognized the performance of cardiac MR in all suspected or known cardiomyopathies with Level 1 of Recommendation. In the growing field of Sport Cardiology, the Italian Cardiological Guidelines (COCIS) for Competitive Sport Eligibility in athletes with heart disease strongly recommends the use of Cardiac MR in all athletes wit significant ventricular arrhythmias or suspected myocardial disease. Finally, cardiac MR remains the standard-of- reference diagnostic tool for assessing myocardial viability in ischemic heart disease.

Gli esami di risonanza magnetica dell’apparato muscoloscheletrico rappresentano una grande parte di quelli eseguiti nella pratica clinica. Come per il volume dedicato all’addome, anche questo testo è stato pensato come un atlante di consultazione dove trovare una ricca iconografia associata a brevi e schematici riferimenti alla patologia. Com’è nello stile di questa collana, tutti i capitoli sono stati realizzati dai maggiori esperti italiani dell’argomento, che, oltre a immagini di elevatissima qualità, hanno trasferito nel testo la loro competenza ed esperienza professionale. Il libro inizia con un capitolo di considerazioni generali sulle particolari modalità di esecuzione degli esami di risonanza magnetica dell’apparato muscoloscheletrico. Sono poi previsti otto capitoli, ognuno dedicato a una diversa regione anatomica, in cui sono descritti e mostrati i principali reperti patologici. Sono stati inseriti quattro ulteriori capitoli dedicati a tumori, patologia midollare diffusa, altre condizioni dell’apparato muscoloscheletrico e infine un focus sulla datazione delle lesioni, argomento sempre più attuale anche in ambito medico-legale. Sono stati inseriti anche box specifici con esempi di referto e tips and tricks per ogni articolazione, nel tentativo di dare indicazioni uniformi.

PrefazioneQuesto testo nasce dalla esperienza consolidata negli anni degli autori nello studio della patologia articolare della spalla, che parte dallo studio radiologico convenzionale per approdare alle metodiche di imaging più sofisticate precisando le modalità di impiego e le indicazioni della ecografia, della TC, della RM e della artro-RM.Si è cercato di descrivere in maniera sintetica ma quanto più completa possibile i differenti quadri patologici inerenti alle differenti metodiche, dividendoli nei due grandi capitoli della patologia muscolo-tendinea, sia da impingement che post-traumatica, e da instabilità, che spesso sono tuttavia correlate fra di loro ed interdipendenti.Il testo è corredato di un’ampia iconografia esplicativa e speriamo quanto più possibile chiara e facilmente fruibile, pur nella complessità anatomica e funzionale di una articolazione come la spalla.Si è ritenuto inoltre opportuno dedicare dei capitoli a parte alla studio ecografico, alla patologia legata alla rigidità di spalla da capsulite adesiva ed allo studio post-operatorio della spalla, richiedendo quest’ultimo una adeguata conoscenza delle differenti tecniche chirurgiche, e del loro riscontro in termini di imaging.Vorremmo ringraziare tutti coloro che hanno contribuito alla realizzazione di questo testo, frutto della collaborazione di un gruppo radiologico che da sempre ha collaborato in maniera sinergica allo sviluppo delle conoscenze nell’ambito della radiologia muscolo-scheletrica.Buona lettura.

Volume grande formato (22 x 28) di 476 pagine, 600 immagini alta qualità, stampato su carta speciale e rilegato con copertina cartonata stampata a colori e plastificata. Ideale per specializzandi, radiologi praticanti e similmente per i loro colleghi, questa fonte di consultazione aggiornata offre una guida di facile comprensione a come accostarsi alla RM muscolo-scheletrica e riconoscere le alterazioni. Testo conciso, che va dritto al dunque, copre la diagnostica per immagini di risonanza magnetica dell’intero sistema muscolo-scheletrico, in un formato altamente schematico e uniforme. Interamente rivisto e corretto, e arricchito con illustrazioni a colori in ogni sua parte, fornisce al lettore esattamente le informazioni che gli occorrono per eseguire e interpretare scansioni RM muscolo-scheletriche di qualità. Comprende i più recenti protocolli d’esame, consigli pratici e suggerimenti preziosi per diagnosticare patologie che colpiscono l’articolazione temporo-mandibolare, la spalla, il gomito, il polso e la mano, la colonna vertebrale, le anche e la pelvi, il ginocchio, e il piede e la caviglia. Segue un formato di riferimento rapido dal principio alla fine, iniziando con informazioni tecniche di base su come acquisire immagini di qualità e procedendo con una discussione sugli aspetti normali e patologici per ogni piccola unità che compone un’articolazione. Illustra l’anatomia sia normale che alterata, nonché l’evoluzione della patologia, attraverso più di 600 immagini dettagliate di alta qualità, molte delle quali sono nuove in questa edizione. Box contenenti informazioni chiave corredano il testo per una rapida revisione del materiale pertinente.

In this issue of MRI Clinics, guest editor Dr. Ahmed Abdel Khalek Abdel Razek brings his considerable expertise to the topic of MR Imaging of Head and Neck Cancer. Top experts in the field cover key topics such as artificial intelligence and deep learning of head and neck cancer, MR imaging of salivary gland tumors, MR imaging of vascular malformations and tumors of the head and neck, and more. Contains 14 relevant, practice-oriented topics including the role of MR imaging in head and neck squamous cell carcinoma; MR imaging of nasopharyngeal carcinoma; MR imaging of oropharyngeal cancer and oral cavity tumors; MR imaging of laryngeal and hypopharyngeal cancer; MR imaging of nasal and paranasal sinuses tumors; and more.  Provides in-depth clinical reviews on MR imaging of head and neck cancer, offering actionable insights for clinical practice.  Presents the latest information on this timely, focused topic under the leadership of experienced editors in the field. Authors synthesize and distill the latest research and practice guidelines to create clinically significant, topic-based reviews. 

The first part of the book describes physical concepts of MRI: this section is addressed mainly to radiologists, simplifying d

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Il carcinoma mammario continua a rappresentare il più frequente tipo di cancro diagnosticato nella popolazione femminile. Malgrado gli svariati decenni di programmi di screening mammografico organizzati pubblicamente, il tumore al seno continua a rappresentare la prima (in molti paesi europei) o la seconda (negli Stati Uniti) più importante causa di mortalità per cancro nella popolazione femminile. È tempo di cercare metodi migliori di screening per carcinoma mammario.Negli ultimi decenni è divenuto sempre più evidente che la RM mammaria presenta una sensibilità sostanzialmente più elevata e quindi migliora la diagnosi precoce del tumore al seno in confronto allo screening mammografico, a prescindere dal tipo di cancro mammario, a prescindere dal suo stadio locale, a prescindere dal suo essere invasivo o intraduttale, a prescindere dal suo essere primario o recidivo e a prescindere dalla densità del seno della donna, dalla sua storia familiare o dal suo rischio complessivo di cancro mammario. Di conseguenza, la RM è la modalità di imaging di scelta quando applicata allo screening per tumore al seno, se non fosse per il costo e per la disponibilità molto limitata di questa metodica nella medicina clinica contemporanea. Il concetto di RM mammaria abbreviata può essere l’anello mancante per aiutarci a superare questi limiti e a cambiare potenzialmente gli standard di pratica attuali.Questo è il primo testo dedicato all’argomento della RM mammaria abbreviata (abbreviated breast magnetic resonance imaging, AB-MR). In questo libro forniamo ai radiologi le linee guida fondamentali per implementare, eseguire e interpretare l’AB-MR. Descriviamo la storia dell’AB-MR, con un riesame degli attuali dati di ricerca, come anche gli approcci tecnici che sono stati perseguiti con successo, forniamo informazioni sull’interpretazione accurata in un formato di diagrammi di flusso, e sulle tecniche per la biopsia, che possono tutte essere usate da radiologi, sia americani che internazionali, che si stanno specializzando in imaging senologico. I curatori di questo volume sono i principali ricercatori del primo studio multicentrico che abbia valutato l’AB-MR, e gli autori di ogni capitolo sono leader nel campo della RM mammaria e sono quindi in grado di offrire un approccio unico e pratico alla AB-MR.Ci auguriamo che questo libro incoraggi la rapida diffusione della RM mammaria abbreviata e che aumenti l’accesso al più potente strumento attualmente in nostro possesso per la diagnosi precoce del tumore al seno. Con l’AB-MR abbiamo l’opportunità di cambiare radicalmente il modo in cui le donne vengono sottoposte a screening per cancro mammario. Le informazioni contenute in questo libro consentiranno a radiologi di tutto il mondo di essere meglio preparati mentre entriamo in questa nuova era dello screening per tumore al seno.

Il volume nasce con uno scopo preciso: approfondire la conoscenza dell'anatomia ultrasonografica di radiologi, medici estetici

This highly comprehensive and informed textbook has been prepared by the Cardiovascular Magnetic Resonance section of the European Society of Cardiology association on imaging, the EACVI Ideal for cardiologists and radiologists new to the field of Cardiovascular Magnetic Resonance, those preparing for ESC certification in CMR, and those established in the field wishing to gain a deep understanding of CMR Takes a practical, disease-oriented approach with treatment of congenital heart disease and GUCH throughout Beautifully illustrated, and physical principles are enriched with schematic animations

Il ruolo del TSRM nell'impostazione e nella gestione dell'esame RM è divenuto negli ultimi anni sempre più importante, grazie