Minerva Medica

Ecco a voi una guida pratica per sopravvivere a piccole e grandi sfide che chiunque voglia specializzarsi in Chirurgia Vascolare deve affrontare! Il Manuale raccoglie preziosi consigli, frutto dell'esperienza di ciascuno degli autori. Ci auguriamo che vi sia di utilità e conforto e che, come un testimone, possa essere tramandato di generazione in generazione tra gli specializzandi.

Il manuale “Pediatria Pratica” è nato nel 1975, rivolto agli studenti di Medicina. A quasi 50 anni di distanza siamo arrivati alla XI edizione con un testo completamente rinnovato rispetto alla precedente edizione, peraltro uscita solo nel 2020. Siamo passati a 80 dai 40 capitoli precedenti, quasi la metà dei vecchi argomenti sono stati affidati a nuovi autori. Sono entrati temi di attualità come il microbiota, le omiche, la telepediatria, l’EBM, il triage telefonico, la terapia genica, la diagnosi prenatale, la nutrizione nei primi mille giorni, ma anche argomenti sociali come la promozione della salute, il genere come determinante di salute nei migranti, l’alimentazione nelle calamità. Si tratterà anche di comunicazione, deontologia, ricerca, responsabilità medico legale, cure primarie, rete degli ospedali pediatrici, infermieri, terzo settore, farmacologia, medicine complementari e storia della Pediatria. Gran parte del volume è dedicata alla Pediatria specialistica con capitoli d’organo ampiamente rinnovati. Cinque capitoli sono dedicati all’adolescente. Infine un significato particolare ha il capitolo 0, un messaggio di speranza in tempi difficili: Malattia come opportunità?, scritto da Giuseppe Masera. Il manuale, disponibile anche come eBook, ha molti approfondimenti online accessibili dal testo attraverso un QR code. Auspichiamo che questo testo possa essere di aiuto per gli studenti, non solo di Medicina, ma anche delle professioni sanitarie e delle Scuole di Specializzazione in Pediatria e rappresentare uno strumento di aggiornamento per i Pediatri e per tutti coloro che si occupano di bambini e adolescenti.

Echocardiography is no longer confined to echocardiography labs, but represents a widely used diagnostic tool found in Emergency, Intensive Care, Neonatal Intensive Care and Hemodynamics Units during interventional procedure. The absence of exposure to ionizing radiation, and its characteristics of safety and repeatability have contributed to its spread. Today, it is no longer the prerogative of cardiologists, but has become a technique that can be applied with full indication by emergency physicians, internists, anesthetists, and general practitioners. Ultrasound evaluation of the vessels and also of the lungs represents one of the objectives that have been added to previous protocols over time. The possibility of identifying the presence of B-lines, an expression of decompensation or fibrosis, the presence of pleural effusion, and the presence of pneumothorax, have extended the potential of this technique. This book examines the clinical use of ultrasound starting by symptoms (dyspnea, chest pain, cardiac arrest) up to the diagnosis in the Emergency Room and in the Intensive Care Unit, and to the elaboration of a therapy.

Questo manuale di prevenzione e trattamento dell’Osteoporosi è l’aggiornamento della pubblicazione fatta nel lontano 1996. Da allora molte novità sono comparse in fatto di diagnostica, terapia farmacologica, adeguamenti dietetici e comportamentali.La diagnostica si è arricchita di varie tecnologie di sempre maggior precisione a fronte di una minore esposizione alle radiazioni.La farmacologia ha subito drastici cambiamenti: abbiamo visto sorgere e tramontare l’entusiasmo per Calcitonina, Fluoruri, Ranelato.., mentre altre molecole sono comparse sulla scena, sostenute da trial sperimentali e clinici di ottimo livello. Tutti noi abbiamo appreso la lezione dell’importanza dell’educazione alimentare e degli integratori, ormai prescrivibili con dosi simili ai farmaci. Abbiamo definito linee guida comportamentali, per vivere più a lungo e meglio, in virtù di un buon apparato locomotore. A questo proposito, l’esercizio fisico, timidamente proposto sul finire degli anni ’80, in questi trent’anni non ha subito l’insulto del tempo: anzi, ha ricevuto sempre più ampi consensi da tutte le società scientifiche che si interessano di Osteoporosi. Attualmente, la chinesiterapia, nell’ambito della prevenzione e cura dell’Osteoporosi (e non solo), appare come una metodica sicura ed efficace, perché, se ben eseguita, offre vantaggi di benessere fisico, anatomico, psicologico e funzionale difficilmente eguagliabili. Tuttavia, mi preme sottolineare come l’Osteoporosi sia una malattia che deve sempre es-sere affrontata in modo multidisciplinare, coniugando farmaci, alimentazione e chinesiterapia sotto la guida di esperti, lasciando al web il solo compito di consultazione e non di conferma delle linee terapeutiche e comportamentali adeguate a ciascun individuo. Percorriamo assieme questa strada: ci condurrà a grandi soddisfazioni! Buona lettura.

Siamo lieti di presentare questo libro di “Audiologia”. Si tratta in gran parte di una traduzione del libro “Audiologie”, pubblicato per la prima volta in tedesco nel 2004 e giunto alla sua quinta edizione in Svizzera, Germania e Austria. Il libro si rivolge a lettori che lavorano nelle professioni sanitarie o che si preparano a farlo e che hanno avuto pochi o nessun contatto con l’audiologia. Grazie al suo contenuto e alla sua forma compatta, è adatto agli studenti di logopedia e medicina, ma anche a ingegneri, audiometristi e audioprotesisti. L’obiettivo è quello di facilitare il primo contatto con l’interessante campo dell’audiologia e di essere comprensibile, chiaro e divertente. L’attenzione principale è rivolta agli esami audiologici classici e alla loro applicazione pratica. Per la parte testuale è stata scelta una presentazione che mira a sostenere la lettura e l’apprendimento. Per le prime fasi di apprendimento, l’indice sul lato fornisce una rapida panoramica dell’argomento; nella fase di approfondimento, la sezione del testo può essere coperta con un foglio di carta per l’autocontrollo. Nella mediateca delle Edizioni Minerva Medica è possibile accedere al materiale aggiuntivo. Oltre a numerosi esempi audio, è disponibile il software, del “simulatore dell’audiometro”, versione 3.1.2 per Windows, che consente di esercitarsi nell’audiometria dei toni puri e vocale, e permette inoltre alcuni test di simulazione.

Le infezioni gravi rappresentano una delle principali cause di morbilità e mortalità nelle unità di Terapia Intensiva di tutto il mondo. Interessano frequentemente i pazienti critici e la loro gestione è sempre più complessa per la presenza di nuovi agenti patogeni, per la crescente resistenza agli antibiotici, per la necessità di ottimizzazione farmacocinetica e farmacodinamica nonché per l’introduzione di nuove opzioni terapeutiche in pazienti sempre più vulnerabili. A questo si aggiunge che, seppure la pandemia COVID-19 ha aumentato l’attenzione e la sensibilità sul problema, e notevoli miglioramenti sono stati fatti e si stanno facendo in ambito sia diagnostico che terapeutico, l’approccio mirato alla gestione delle infezioni batteriche e fungine continua a rappresentare una sfida costante per il clinico. E solo attraverso un percorso multidisciplinare le professionalità combinate di intensivista, infettivologo, microbiologo, farmacista possono integrarsi e completarsi. Il manuale che abbiamo realizzato deriva proprio dalla collaborazione di alcuni dei maggiori esperti sul tema, in vari ambiti e discipline, ed affronta, nella sua prima parte, la tematica delle infezioni di difficile trattamento in Terapia Intensiva a partire dagli aspetti più generali, quali i fattori di rischio, le misure di infection-control e di isolamento in ambito intensivo, le tecniche di approccio diagnostico e le basi per un approccio ragionato all’antibiogramma. La seconda parte, basata su un approccio sindromico, affronta gli aspetti più specifici della gestione clinica del paziente settico ed immunodepresso, delle infezioni respiratorie ed intra-addominali di difficile trattamento. Chiudono il manuale una serie di capitoli in cui vengono trattate le caratteristiche fisiopatologiche, cliniche e diagnostiche delle infezioni causate da Enterobacterales, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus meticillino-resistente, Enterococcus spp e fungine di crescente interesse e rilevanza clinica. Speriamo con questo testo di contribuire ad aumentare l’interesse in questo ambito, e a fornire ai lettori informazioni utili ad inquadrare l’epidemiologia e le tendenze dei patogeni di difficile trattamento in Terapia Intensiva, al fine di realizzare strategie condivise di ottimizzazione della terapia antimicrobica in un contesto in continua crescita ed evoluzione.

Lo scopo di questo volume, basato sui dati della più recente e autorevole letteratura scientifica, è quello di fornire una guida pratica per gli operatori sanitari su prevenzione, epidemiologia, diagnosi, significato clinico, impatto sulla salute, counseling e trattamento dell’infezione maschile da HPV.

All’insegnamento universitario delle malattie cardiovascolari è assegnato ampio spazio nell’ambito dei corsi integrati di Semeiotica e Patologia degli Apparati, con un congruo numero di lezioni frontali che riguardano il profilo di rischio cardiovascolare e la trattazione sistematica delle principali cardiopatie, seminari e contributi web inerenti alle principali tecniche diagnostiche ed interventistiche ed attività pratiche professionalizzanti nei reparti. Questo Manuale di Malattie dell’Apparato Cardiovascolare, alla sua I edizione, ideato e coordinato da docenti universitari con molti anni di esperienza nell’insegnamento della materia, si propone di fornire allo studente un aggiornato strumento didattico di riferimento per la preparazione dell’esame e per porre le basi della propria futura attività clinica. Gli argomenti sono stati selezionati sulla base dell’analisi dei programmi ministeriali ma anche con uno sguardo rivolto all’innovazione, con capitoli dedicati alla cardiogenetica ed alle più recenti tecniche diagnostiche ed interventistiche. Non mancano inoltre i risvolti pratico-applicativi, con l’inserimento per ogni patologia trattata, a fianco agli aspetti fisiopatologici e clinici, di un caso clinico emblematico.

Questo manuale è pensato e diretto agli studenti del corso di medicina e chirurgia, del corso di odontoiatria e protesi dentaria, del corso di laurea in infermieristica e dei corsi per le professioni sanitarie nei quali la psichiatria è inserita come materia di insegnamento. Ma è anche un manuale pensato come un agile vademecum per il medico di medicina generale, per lo specialista non psichiatra che volesse approcciare la materia, per i medici in formazione specialistica psichiatrica e anche per lo specialista psichiatra esperto ma che vuole avere a disposizione un compendio aggiornato e facilmente fruibile da consultare all'occorrenza.

Questo volume di Endocrinologia è rivolto agli studenti dei corsi di laurea di Medicina e corsi affini ma non solo. Si tratta della seconda edizione del manuale, revisionato interamente da personale che opera o ha operato in passato nell’Area di Endocrinologia e Diabetologia, e nell’area di Patologie Osteo-Metaboliche e della Tiroide dell’Università Campus Bio-Medico di Roma. Quattro anni sembrano pochi dalla prima edizione ma in realtà sono tanti. Quello che è richiesto agli studenti, soprattutto per poter affrontare in modo adeguato gli esami del corso di Endocrinologia, è essere aggiornati con le ultime linee guida. Nello studio della Patologia Medica, materia così ampia ed articolata, è senz’altro utile avere a disposizione un testo di Endocrinologia di facile consultazione, ricco di tabelle, immagini, figure, schemi e quadri sinottici per una lettura più diretta dei dati e delle nozioni riportate, nonché un valido ausilio per correlare le informazioni ricevuto con altre patologie considerate. L’auspicio è che questo libro costituisca uno strumento prezioso anche per gli specializzandi di Endocrinologia e delle altre branche specialistiche proprio per l’impostazione che lo caratterizza. Al termine di ogni capitolo sono inoltre ripotate voci bibliografiche di particolare importanza per chi volesse approfondire un particolare argomento.

Gli Autori di questo libro si conoscono e collaborano insieme da moltissimi anni, formando una “squadra” di Specialisti che regolarmente si consultano, aiutano e scambiano nozioni. Tutto ciò sempre con l’obiettivo di studiare e curare le patologie vascolari della circolazione artero-venosa e linfatica con lo scopo di mantenere aggiornati i numerosi Medici che si devono districare tra mille problematiche quotidiane, spesso prevalentemente burocratiche. Questa è anche una occasione per salutare e ringraziare Prof. Giovanni B. Agus, che ci ha prematuramente lasciati a fine agosto e sarà purtroppo un vuoto incolmabile, soprattutto per chi come me lo ha avuto come Maestro per oltre 40 anni, iniziando dalla Scuola di Specializzazione di Chirurgia Vascolare all’Università di Milano. Come sempre e anche in questo libro, lo scopo è di far giungere le nozioni aggiornate pratiche ed essenziali, oggi si usa dire “agili”, che riguardano le patologie della coagulazione del sangue e dei vasi sanguigni, arteriosi e venosi. Viviamo in un’epoca dove internet ed i motori di ricerca sono i principali strumenti di “lavoro e consultazione”, sia da parte dei Medici che dei Pazienti. Se da un lato i primi sono frequentemente obbligati a fare i “tuttologi” i secondi spesso chiedono o suggeriscono trattamenti e terapie sulla base di “notizie lette su motori di ricerca”, e qui nasce e prolifera confusione, che si è intensificata dopo i due terribili anni della pandemia Covid. Lo scopo di questo libro è quindi di trattare il vasto capitolo delle patologie artero-venose ma soprattutto delle terapie mirate cioè sulle categorie di antitrombotici, anticoagulanti ed antiaggreganti, come affermato dallo stesso Titolo. Può essere assurdo, per non dire incredibile, quante volte si creano e tramandano terapie antiaggreganti con lo scopo di ottenere risultati anticoagulanti, e vice versa. Pure sugli antitrombotici c’è una nebulosa che offusca i veri meccanismi d’azione dei farmaci, a tal punto che questi vengono consigliati inappropriatamente. La confusione poi si complica quando non c’è distinzione tra “farmaci ed integratori”. Il problema forse maggiore risulta nell’uso e quindi prescrizione degli anticoagulanti, siano essi quelli iniettivi eparinici che quelli orali di ultima generazione. I Prodotti sono tutti validi, ma è il loro impiego, la posologia, la durata della terapia e la richiesta di esami ematochimici e strumentali inutili, a rendere complicato l’obiettivo primario: la guarigione del Pazienti con la spesa corretta e praticità reciproca per Medico e Paziente. Oggi per un paziente ottenere una terapia adeguata e prolungata, noto anche come “piano terapeutico” può significare un calvario di ore di attesa dopo settimane o mesi per ottenere un appuntamento. Le conseguenze spesso finiscono con sovraccarichi per i Pronto Soccorso. Questo libro racchiude l’esperienza di Professionisti con la conoscenza della Clinica, la Semeiotica e la Terapia sia essa medica, chirurgica o strumentale, con gli adeguati mezzi per raggiungere gli obiettivi e soprattutto evitando perdite di tempo e sprechi economici. Ricordiamoci sempre che non esiste Patologia, qualunque essa sia, che non abbia o potrebbe avere implicazioni o complicanze vascolari e quindi si deve sempre essere pronti ad affrontarle. Questo libro manuale nasce con lo scopo preciso di essere di facile e rapida consultazione anche per i Medici “non vascolari” e aiutarli ad orientarsi verso terapie appropriate.

La Chirurgia Vascolare nasce in Italia nei primi anni ’60, segue un percorso parallelo alla cardiochirurgia, di cui si sente figlia minore, ed evolve lentamente sino ai primi anni ’90 prevalentemente all’interno dei reparti di Chirurgia Generale. È da qui, tuttavia, che si assiste ad una progressiva crescita degli specialisti vascolari, i quali affermano la loro indipendenza grazie al numero sempre maggiore di interventi per la correzione di patologie che spaziano dal distretto aortico a quello carotideo, passando per la rivascolarizzazione degli arti ed a tutta la flebologia. È negli ultimi 20-30 anni che si assiste ad un’esplosione di trattamenti grazie all’avvento della chirurgia endovascolare, la quale ha permesso, attraverso materiali e tecnologie sempre più raffinate, di ampliare le soluzioni tecniche a fronte di minore invasività, garantendo comunque risultati stupefacenti nel breve e lungo termine. Alla luce di tali innovazioni un moderno chirurgo vascolare non può fare a meno di mantenersi continuamente “aggiornato”, mentre questo processo può risultare difficile ai colleghi non specialisti e, per ovvie ragioni, ai pazienti. Il manuale, pertanto, nasce con l’intento di descrivere le principali patologie vascolare e le relative opzioni terapeutiche in considerazione delle suddette innovazioni attraverso una chiave di lettura semplificata, per permettere a tutti di essere informati su ciò che è diventata la Chirurgia Vascolare e sulle sue innumerevoli potenzialità. Il testo, arricchito di immagini di repertorio, è stato reso dagli autori di semplice lettura per facilitarne la diffusione anche tra quei pazienti che, oggi, possono venir disorientati da informazioni di facile reperibilità spesso incomplete o fuorvianti. Al termine di ogni capitolo, infine, sono state aggiunte le “pillole pratiche”, che rispondono alle più comuni domande che quotidianamente i nostri pazienti o colleghi ci rivolgono.  

La clevidipina è una molecola dall’impiego trasversale nella gestione dell’ipertensione arteriosa e delle crisi ipertensive nei pazienti di area critica.

L'asma e la poliposi nasale sono due patologie che spesso coesistono. Circa il 45% dei pazienti con asma grave mostra un quadro di poliposi nasale e il 60% dei pazienti con poliposi nasale presenta asma. Tutto questo ci sorprende poco dal momento che le vie respiratorie vanno considerate un organo unico nel quale l'infiammazione delle alte vie aeree spesso si propaga nelle vie aeree inferiori determinando una "united airways disease". Nasce da qui la stretta collaborazione tra pneumo-immunoallergologo e otorinolaringoiatra che, proprio come coinquilini dello stesso palazzo, hanno iniziato a colloquiare tra loro alla ricerca della strategia più appropriata da proporre ai loro pazienti. Questo volume, con il contributo dei maggiori opinion leader italiani, ripercorre tutto il processo evolutivo diagnostico-clinico e terapeutico che l'asma e la poliposi nasale stanno vivendo nell'era della medicina di precisione, con una esperta valutazione delle prospettive future che, partendo dal controllo di malattia, ci proietta nell'ambiziosa aspettativa futura di una remissione completa.

Nowadays, more than 850 million people worldwide suffer from kidney disease. Over the last ten years, new therapeutic options have been discovered for slowing down chronic kidney disease progression. In this book, new multidisciplinary strategies (e.g., related to nephrology, cardiology, primary care, endocrinology, etc.) for treating patients suffering from chronic kidney disease - with and without diabetes - are fully explained and detailed. This book will give the reader the opportunity to delve into the risk factors for chronic kidney disease progression and its multifactorial treatment, to analyze the classical renin-angiotensin system protection, and to examine in depth the new strategies already present on the market for delaying kidney disease progression and decreasing cardiovascular risk in patients at high risk of cardiovascular mortality. Even though in the last decade the future of people with chronic kidney has clearly improved, the implementation of already accepted renoprotective strategies and new therapies is still crucial to prevent kidney disease from progressing to its end stage.