Minerva Medica

Cardiac magnetic resonance is nowadays considered the gold standard noninvasive imaging technique in different cardiac disease. In particular, cardiac MR is a fundamental diagnostic and prognostic tool for the diagnosis and characterization of heart disease that increase the risk of sudden cardiac death, due to the ability to identify even small abnormalities of myocardial tissue, such as scar of fat infiltration. Accordingly, the recent (2023) European Society of Cardiology GuideLines on Cardiomyopathies recognized the performance of cardiac MR in all suspected or known cardiomyopathies with Level 1 of Recommendation. In the growing field of Sport Cardiology, the Italian Cardiological Guidelines (COCIS) for Competitive Sport Eligibility in athletes with heart disease strongly recommends the use of Cardiac MR in all athletes wit significant ventricular arrhythmias or suspected myocardial disease. Finally, cardiac MR remains the standard-of- reference diagnostic tool for assessing myocardial viability in ischemic heart disease.

Il volume tratta diversi argomenti della Urologia funzionale, nei loro aspetti meno affrontati e proponendo sempre nuovi punti di vista, spaziando dalla vescica iperattiva refrattaria alla ritenzione urinaria acuta e cronica, dall’ipoattività alla iperattività uretrale, dal dolore pelvico alla vescica neurologica. Ogni tema viene presentato attraverso un caso clinico che l’Autore definisce come “paradigmatico”, la cui presentazione porta a sviluppare l’argomento attraverso il ragionamento clinico, che è lungi dall’essere scontato. In tal modo ci viene ricordato come l’affrontare il processo di diagnosi e trattamento attraverso la sintesi tra le evidenze, che riguardano la popolazione generale dei pazienti, e il ragionamento clinico, orientato sul singolo caso, sia la strada per la migliore cura. D’altra parte, ogni tema porta con sé anche un altro caso clinico, definito “emblematico”, che potremmo invece descrivere come un “caso con la sorpresa”, che punta a sottolineare come talora sia necessario ampliare il punto di vista alle ipotesi meno usuali. fornire un riferimento sistematico e aggiornato per integrare la prevenzione vaccinale nei contesti ospedalieri e assistenziali. In un quadro demografico ed epidemiologico in rapida trasformazione, con incremento delle fragilità cliniche e nuove sfide clinico-epidemiologiche, la vaccinazione assume un ruolo strategico per la tutela dei pazienti fragili, la riduzione delle infezioni correlate all’assistenza e il contenimento dell’antibioticoresistenza, diventando una parte imprescindibile del percorso di cura. Il testo propone un approccio multidisciplinare indirizzato a direzioni sanitarie, professionisti ed operatori di area sanitaria e sociosanitaria, coniugando aspetti normativi, gestionali, organizzativi e medico-legali. Gli indirizzi operativi, gli indicatori di monitoraggio e i modelli organizzativi proposti offrono strumenti concreti per rendere le strutture sanitarie e sociosanitarie non solo luoghi di cura ed assistenza, ma anche veri e propri presìdi di sanità pubblica. In questa prospettiva, il volume si configura come guida tecnico-organizzativa e insieme come manifesto culturale: riafferma che la qualità e la sicurezza dell’assistenza passano attraverso la prevenzione vaccinale, elemento imprescindibile per la sostenibilità e la resilienza del “sistema salute”.

Questo volume è stato creato per offrire ai professionisti sanitari uno strumento pratico e immediato per affrontare questa complessa patologia. Ogni capitolo è fortemente orientato alla pratica clinica, concentrandosi sulla diagnosi, la stadiazione e il trattamento delle varie manifestazioni del piede diabetico. L'attenzione è rivolta alle strategie terapeutiche più efficaci, alle tecniche avanzate di wound care, alla gestione delle infezioni, all'importanza fondamentale del team multidisciplinare e della prevenzione. Un punto di forza di questo lavoro è il suo aggiornamento costante e rigoroso con la letteratura scientifica. Ogni informazione e raccomandazione è supportata dalle evidenze più recenti, risultato di un'analisi approfondita di studi clinici e linee guida internazionali. Questo assicura al lettore informazioni affidabili e all'avanguardia. Siamo certi che questo libro sarà un valido supporto per medici, infermieri, podologi e tutti i professionisti che si occupano di pazienti con piede diabetico. La sua impostazione pratica e il suo aggiornamento scientifico lo rendono uno strumento essenziale per migliorare la qualità dell'assistenza e, di conseguenza, la qualità di vita dei pazienti.

Hai mai pensato che dietro a quel dolore persistente al ginocchio si nasconda una condizione tanto comune quanto complessa? L’osteoartrosi del ginocchio non è solo una patologia degenerativa, ma una realtà eterogenea che colpisce milioni di persone, modificando profondamente la loro qualità di vita. Questo libro nasce con un obiettivo ambizioso: offrire una comprensione chiara e accessibile di questa malattia, mettendo in comunicazione chi la vice, chi la cura e chi la studia. Attraverso un linguaggio semplice ma rigoroso, l’autore accompagna il lettore in un viaggio che esplora le cause, i sintomi e le sfide diagnostiche, fino alle prospettive di trattamento più innovative. Dalla ricerca su nuovi farmaci (DMOADS) al ruolo cruciale della tecnologia per monitorare e migliorare la qualità di vita, il testo svela come la scienza stia trasformando il panorama della cura. Ma questo libro va oltre: coinvolge pazienti, familiari e professionisti in un dialogo necessario, puntando a creare consapevolezza e a promuovere la nascita di un’associazione italiana dedicata all’osteoartrosi. Perché insieme, possiamo affrontare quella che è stata definita “lo tsunami di dolore” del nostro tempo e costruire delle alternative terapeutiche condivise con chi ne soffre.

L’obiettivo di questo manuale è quello di fornire elementi essenziali di Ginecologia e Ostetricia, una materia molto vasta che quindi richiede una sintesi. Questo volume è utile per la preparazione dello studente dei Corsi di Laurea in Medicina e Chirurgia e fa da riferimento per altri corsi sanitari per i quali sono richieste le nozioni basilari della materia. Ogni capitolo contiene le nozioni base di fisiopatologia, di semeiotica e di terapia. Per rendere più dinamica e moderna la descrizione delle patologie, ciascun capitolo si apre con un caso clinico, ed è corredato di tabelle e di figure che facilitano la sintesi e l’apprendimento.

Il testo offre una panoramica sulla gestione delle dislipidemie nel paziente cardiologico. Concepito sia per una lettura sistematica che per un approfondimento veloce di specifici aspetti il libro è destinato a studenti di medicina, specializzandi e cardiologi clinici. Il volume è diviso in tre parti: nella prima si descrivono quali sono gli obiettivi terapeutici nelle diverse tipologie di pazienti; nella seconda si passano in rassegna tutte le strategie farmacologiche al momento disponibili e nella terza, infine, si acquisisce il parere degli esperti su quegli aspetti particolari che sono ancora oggetto di controversia.

Le malattie valvolari cardiache rappresentano una sfida significativa nella pratica clinica quotidiana, specialmente considerando la loro prevalenza nei pazienti anziani. Con l'incremento dell'aspettativa di vita, l'incidenza di queste patologie è destinata a crescere, rendendo imperativo un approccio oculato e proattivo nella loro gestione. Le decisioni che vengono intraprese nei pazienti valvolari hanno un impatto prognostico importante, e influenzano non solo il breve termine, e che richiedono un approccio che tenga conto delle conseguenze a lungo termine delle scelte durante l’intervento indice. Questo piccolo manuale pratico si rivolge a tuti coloro vogliano gestire la patologia valvolare adottando le ultime conoscenze e con un approccio che abbia il migliore rimpatto a lungo termine. Le patologie delle valvole cardiache possono causare sintomi severi e un significativo deterioramento della qualità di vita. In alcuni casi possono rimanere asintomatiche o avere dei sintomi subdoli e aspecifici che spesso vengono disconosciuti o sottovalutati (in particolare nell’età avanzata o nei pazienti con patologie associate). Pertanto, è essenziale che i clinici abbiano il sospetto di una malattia valvolare, soprattutto nei pazienti anziani, i quali spesso presentano sintomi aspecifici confusi con l’invecchiamento. Questo manuale è dedicato al percorso diagnostico terapeutico nel contesto del network di cura (medici di medicina generale, cardiologi del territorio, ospedali periferici e centri di eccellenza), dal sospetto alla terapia. Il processo di diagnosi inizia con l’avere il sospetto di una patologia valvolare seguito da un approfondimento diagnostico di base che spesso coinvolge l’ecocardiogramma color-Doppler, che gioca un ruolo cruciale nel rilevare anomalie valvolari. La gestione tempestiva, inclusa la decisione critica sul "timing" dell'intervento, richiede una comprensione approfondita delle opzioni terapeutiche disponibili, che vanno dalla chirurgia convenzionale alle innovative tecniche interventistiche minimamente invasive. Questa fase avviene in centri dedicati (Valve Center) che racchiudono tutte le discipline specialistiche e le risorse necessarie a gestire pazienti con patologia valvolare e varie comorbidità. Dopo l'intervento, il percorso del paziente non si conclude. La gestione a lungo termine, che include la terapia farmacologica adeguata e monitoraggi regolari, è vitale per garantire esiti ottimali. Inoltre, il libro offre un capitolo dedicato agli ecocardiografisti e agli specialisti di imaging cardiaco, fornendo linee guida dettagliate sui parametri diagnostici e suggerimenti per guidare le decisioni terapeutiche tra le varie opzioni disponibili. Con un focus su percorsi integrati di cura, dal sospetto iniziale al follow-up post-intervento, questo libro si propone come una guida essenziale per medici di base, internisti, cardiologi, e specialisti in ecocardiografia, facilitando un percorso clinico ottimizzato e garantendo una migliore continuità di cura per il paziente valvolare.

Il manuale è destinato ai diabetologi pediatri, ai medici in formazione specialistica in Pediatria e in Endocrinologia e malattie del ricambio, nonché a tutte le figure professionali coinvolte nell’assistenza al bambino con diabete. è articolato in 4 sezioni, per un totale di 25 capitoli. L’obiettivo è di fornire al lettore gli strumenti per una gestione clinica completa a 360° e rappresenta uno strumento di chiara e facile consultazione per reperire le nozioni utili nella pratica clinica. Hanno contribuito alla stesura del manuale i pediatri diabetologi della Società Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica (SIEDP), nonché dietisti e psicologi coinvolti nell’assistenza al bambino con diabete. Ogni capitolo presenta una ricca iconografia per raffigurare al meglio i concetti chiave e tabelle per schematizzare le varie classificazioni: in tal modo viene fornito al lettore uno strumento grafico di immediata consultazione. Completano l’opera 8 casi clinici, 7 test di autovalutazione e 1 videointervista a cui è possibile accedere mediante il QR code riportato alla fine dei rispettivi capitoli. Nella stesura del manuale, sono state prese in considerazione le linee guida internazionali del settore nonché la bibliografia internazionale più significativa e per ogni capitolo sono stati selezionati e riportati gli articoli principali per fornire al lettore ulteriori spunti di approfondimento.

Atrial fibrillation is the most frequent sustained cardiac arrhythmia, and represents a frequent cause of any ischemic stroke, as well as the leading cause of thromboembolic stroke. Correct approaches of oral anticoagulation are crucial to prevent atrial fibrillation-related thromboembolic events. This book provides practical indications on the strategies of oral anticoagulation for all settings of atrial fibrillation patients. The book is timely, as in particular it delivers information and suggestions on the use of direct oral anticoagulants in a variety of “difficult” clinical contexts derived from research data and their clinical use in the last 15 years. Newest antithrombotic treatments and contemporary non-pharmacological approaches to prevent thrombotic complications in patients with atrial fibrillation are also addressed in the book.

La sepsi è una complicanza delle infezioni che aumenta il rischio di morbilità e mortalità del paziente. La sepsi addominale è un’importante causa di morbilità e mortalità ed è frequentemente associata ad una prognosi sfavorevole, particolarmente nei pazienti ad alto rischio. Il controllo chirurgico della fonte di infezione, la terapia antibiotica e il supporto rianimatorio, sono i veri punti chiave del trattamento delle infezioni intra-addominali. Negli ultimi 20 anni, l’incidenza di infezioni intra-addominali causate da microrganismi multiresistenti è aumentata significativamente, probabilmente anche a causa di elevati livelli di esposizione agli antibiotici e per la sempre maggiore complessità delle condizioni cliniche dei pazienti trattati. Gli obiettivi del trattamento si riassumono in un supporto intensivo per il ripristino e la stabilizzazione dell’emodinamica, un adeguato supporto nutrizionale, un’attenta selezione e somministrazione di antimicrobici ed infine un precoce ed aggressivo trattamento chirurgico al fine di controllare la fonte d’infezione, detergere il peritoneo dal pus e dai tessuti necrotici, decomprimere l’addome e infine prevenire e trattare l’infezione ricorrente. La gestione del paziente con sepsi addominale non può prescindere da un approccio multidisciplinare in cui il medico del pronto soccorso, il chirurgo, il radiologo, l’anestesista, il rianimatore, l’internista e il medico di laboratorio, devono agire in maniera sinergica allo scopo di iniziare il più rapidamente possibile il corretto trattamento. Ci auguriamo che la presente monografia si riveli una pubblicazione snella, di facile consultazione, aggiornate e ricca di suggerimenti pratici. Vogliamo infatti presentare un modello di trattamento multidisciplinare volto al trattamento dei pazienti con sepsi addominale, soprattutto quelli a maggior rischio di resistenze antibiotiche.