Minerva Medica: Specialità mediche

I medici devono ormai essere in grado di preparare cartelle cliniche o relazioni raccogliendo informazioni da pazienti stranie

La terminologia medica è in grande e continua evoluzione

"Lavoro ciclopico ed enciclopedico questo fatto da P.L. Antignani, mai finito e difficile da limitare nei suoi confini disciplinari e di appartenenza. Proprio in questo tentativo alfabetico-concettuale, si riscopre l'Unitarietà della Medicina, in questo caso veramente di medicina-vascolare. Si apprezzano innanzitutto l'audacia dell'Autore e l'approccio anglosassone ai problemi: il problema esiste? Si! Dunque affrontiamolo; siamo sempre in tempo a limarlo, correggerlo, ampliarlo o ridurlo, l'importante è tracciare il percorso. Libro di Epinomi? Forse. Dizionario? Forse. Comunque utilissimo per il medico per sfatare la cultura nozionistica dello specialista già per altro, nel bene e nel male, sfatata dalla cultura americana che del vocabolario medico rigetta la paternità dello scopritore, dove questo è ancora possibile, e la identifica nel segno-sintomo predominante. E' un diverso modo di affrontare la memoria clinica della malattia, è un modo globalizzante della cultura. Viviamo però ancora nella vecchia Europa, patria della clinica, e dunque non possiamo ignorare o dimenticare la nostra storia anche perché nel futuro forse riprevarrà, anche se in modo diverso, l'approccio culturale dei nostri padri" (dalla Presentazione di Claudio Allegra).

La diagnostica per immagini in patologia muscolo-scheletrica ha avuto negli ultimi anni una rapida evoluzione presentando continui miglioramenti tecnici che hanno incrementato sia la sensibilità che la specificità nello studio delle varie patologie. Si sono modificati i protocolli diagnostici, individuando di volta in volta nuove possibilità di studio e relativi approfondimenti indispensabili per una corretta diagnosi e quindi una terapia più mirata e specifica. Il presente volume si rivela utile sia per gli specialisti in ortopedia, ma anche per quelli in radiologia, fisiatria, reumatologia e medicina dello sport, in quanto rappresenta da un lato le specifiche per spiegare le basi tecniche delle varie metodologie di indagine e, dall'altro, contiene le caratteristiche di un vero e proprio atlante che, a seconda delle varie patologie, riassume le indicazioni cliniche integrate dalla diagnostica per immagini. Nel testo è presente anche una puntualizzazione tecnica che consente a specialisti non radiologici di meglio approcciare le caratteristiche delle varie metodiche. La ricca iconografia e la facilità di utilizzo rappresentano uno dei punti di forza di questo testo, tale da rappresentarne un vero e proprio "compagno" di lavoro nell'attività quotidiana.

La cicatrice chirurgica nasce come una figlia povera nell'ambito del risarcimento del danno alla persona. La mancanza di dialogo tra dermatologia, chirurgia plastica e medicina legale ha creato una specie di malinteso persistente. Oggi l'incomunicabilità tra discipline mediche e chirurgiche e medico legali è cessata. La crescita allarmante delle cause contro i professionisti sanitari ha prodotto pubblicazioni sulla responsabilità professionale e sul risarcimento del danno tegumentario. Il volume illustra le novità cliniche, chirurgiche e terapeutiche sulla cute e sulla cicatrice; verifica i presupposti delle valutazioni della cicatrice chirurgica in ambito giurisprudenziale e medico-legale; presenta un metodo articolato di quantificazione del danno, del suo aggravamento, del rimborso di spese sanitarie, e descrive i prodotti assicurativi privati offerti in tema di garanzie sanitarie e responsabilità professionale.

Il lavoro del radiologo è fatto di due componenti: la produzione delle immagini e la loro interpretazione, cioè la refertazione. La produzione delle immagini in una gran parte dei casi è demandata al tecnico di radiologia o avviene automaticamente mediante i più svariati softweres applicati alle grandi macchine (TC ed RM). La refertazione, invece, è l'atto professionale del radiologo, quello che spetta solo a lui e che lo qualifica come specialista. Il buon senso dice che il linguaggio usato dal radiologo deve essere tanto tecnico quanto chiaro, ma soprattutto condiviso dal medico prescrittore, perché - se non rispetta queste caratteristiche - egli crede di comunicare, ma in realtà parla solo a se stesso.

Il testo ha un'impostazione eminentemente pratica, che deriva dalla grande esperienza degli autori. Non si tratta di un volume di tecnica, ma di consigli, quelli che ogni chirurgo dovrebbe ricevere da un collega più esperto nel momento in cui si accinge ad affrontare un reintervento. Di fronte a tale necessità gli autori consigliano come studiarlo, come prepararlo, quale via di aggressione scegliere, quali accorgimenti intraoperatori adottare. Insegnano anche ad attendere quando è il caso, a dilazionare, ad adottare un trattamento conservativo, accorgimenti che a volte permettono di evitare un reintervento decisivo più su base emotiva che clinica, e comunque permettono al paziente di affrontarlo nelle migliori condizioni generali.

L'allestimento della nuova edizione si è resa necessaria in quanto, a distanza di 10 anni dalla pubblicazione della precedente, la terapia sclerosante ha beneficiato, in tutto questo lungo periodo, di notevoli progressi dovuti principalmente al miglioramento delle sostanze e delle tecniche utilizzate. Per questo motivo la scleroterapia ha mantenuto un ruolo di primaria importanza nella cura dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori. Gli Autori hanno provveduto a rivedere e aggiornare il testo precedente strutturando la nuova edizione come un manuale di facile e immediata consultazione, con l'intento di privilegiare gli aspetti più pratici della terapia. I capitoli dedicati alla schiuma sclerosante occupano uno spazio di rilievo nel volume e riportano fedelmente le esperienze di alcuni tra i maggiori esperti italiani nella metodica, che tanta importanza e diffusione ha raggiunto tra gli specialisti. Il lettore potrà così avere un quadro completo, utilizzabile nella pratica quotidiana, delle nuove frontiere della scleroterapia. Il volume è indirizzato non solo a tutti coloro che si accingono a cimentarsi nella terapia sclerosante delle varici e delle teleangectasie degli arti inferiori, ma anche a chi desidera perfezionarsi in questa importante pratica terapeutica.

Questo volume intende offrire un panorama dell'attuale SSN con riguardo specifico al governo statale e regionale dei più importanti e attuali problemi assistenziali in campo medico. Consente importanti spunti di riflessione sull'organizzazione del SSN, mirando soprattutto a innovazioni migliorative del sistema stesso che, in linea con superiori principi solidaristici e di equità, tendono a realizzare servizi sanitari che rispondano nel modo più esaustivo possibile alle principali richieste di salute dei cittadini. Il volume si rivolge agli operatori della sanità pubblica e privata (medici, infermieri e altri professionisti sanitari).

L'ipertensione arteriosa è una condizione morbosa molto diffusa nei paesi occidentali e rappresenta il principale fattore di rischio per eventi cardio e cerebrovascolari. La pressione arteriosa è una variabile dinamica e la realtà clinica non consente al medico di effettuare misurazioni dirette, corrispondenti alla continua variabilità di questo parametro emodinamico. Sono tuttavia noti e diffusi molti metodi di misurazione pressoria che consentono al medico, con buona riproducibilità, di valutare l'andamento pressorio del proprio paziente. Ai fini di un corretto inquadramento diagnostico e terapeutico del paziente iperteso è necessario che il medico adotti le corrette manovre di misurazione pressoria.

Come gestire al meglio il paziente che viene dimesso con diagnosi di infarto miocardico? E' un problema con cui spesso il Medico deve confrontarsi. Non è sempre facile rispondere ai quesiti che il paziente pone: Cosa fare in caso di recidiva di dolore toracico? Che dieta seguire? Come e quando riprendere le normali attività lavorative e ricreative? Come riuscire a smettere di fumare? E' possibile viaggiare in aereo o guidare l'automobile? Quali sport praticare e quali evitare? Con la stesura di questo libro gli autori si sono proposti di rispondere a tutte queste domande e a molte altre ancora, riportando le più recenti acquisizioni della letteratura medico-scientifica e proponendo ai colleghi consigli e indicazioni su come aiutare il paziente a riprendere le attività ordinarie e a ristabilire la dimensione normale della propria quotidianità. I dati riferiti nel testo sono presentati in modo esauriente, schematico, conciso: la ricca iconografia rende il volume di facile e piacevole lettura.

Il volume è diviso in due sezioni: una "parte generale" che trae spunto dalla letteratura corrente e dall'esperienza personale, e una dedicata alla "ricerca in Italia", che mira alla diffusione degli studi policentrici o quelli più elitari sul monitoraggio in chirurgia vascolare. La parte generale intende rappresentare un riferimento bibliografico rapido per chi ha già esperienza nel settore. Si rivela molto importante anche come riferimento clinico per i giovani che vogliono apprendere delle nozioni basate sulla letteratura, sulle evidenze e sull'esperienza personale.

Spesso si sottovaluta la necessità di "imparare a scrivere" in inglese, confidando nel fatto che lo si comprende chiaramente e lo si parla bene. L'inglese scientifico, infatti, è facilmente comprensibile da parte di persone con una padronanza della materia. Tuttavia, produrre un testo in forma scritta in un buon inglese scientifico, se non si considerano le peculiarità di questa varietà linguistica, è cosa ben diversa, anche per i parlanti nativi. L'inglese della scienza e della medicina, non è solamente una serie di vocaboli tecnici e specialistici da inserire al momento opportuno ma, nella sua forma scritta, ha regole precise che lo rendono differente sia dalla lingua colloquiale che da quella letteraria.