Management sanitario

Questo lavoro, frutto dell'attività di ricerca dell'Area Sanità della Scuola di Management Luiss Guido Carli svolta nell'ambit

L'epoca attuale si contraddistingue per una crescente complessità sociale, culturale ed organizzativa in cui le aspettative di

Il processo di trasformazione dei servizi socio-sanitari ha messo in crisi i processi e gli strumenti utilizzati per governarl

Secondo l'autore, la natura profonda della crisi dei sistemi sanitari di tutto l'occidente industrializzato è di natura cultur

"Oggi la sanità può essere concepita come motore di sviluppo, capace di alimentare la ricerca e l'occupazione qualificata, pro

La salute è un principio che si pone alla base di tutti gli altri diritti fondamentali che spettano alle persone

Il volume pone la strategia della caccia e la lotta agli sprechi in sanità come prioritaria rispetto alle politiche di raziona

Il contenuto si sviluppa secondo un percorso logico che parte dai concetti base della domanda sanitaria, per arrivare al probl

La gestione delle risorse umane richiede, tra l'altro, la conoscenza delle regole che disciplinano l'organizzazione del lavoro in tutti i suoi aspetti; regole non sempre di facile lettura o di semplice applicazione, ma necessarie per garantire l'ordinato e proficuo svolgersi delle attività stabilite dal sistema nel quale si è chiamati a operare. Partendo da questa considerazione, apparentemente ovvia, il lavoro presentato in queste pagine si prefigge lo scopo di fornire una guida per l'interpretazione di tali regole, accompagnando il lettore in un percorso ideale che si snoda attraverso le diverse fasi che scandiscono il rapporto di lavoro nell'ambito del Servizio Sanitario Nazionale e influenzano, o possono influenzare, i modelli organizzativi adottati nello specifico contesto, confliggendo, talvolta, con gli obiettivi che si vorrebbero raggiungere o che sono stati fissati dalla missione aziendale.

La sicurezza del paziente è un tema di primaria importanza. Rendere il sistema sanitario più affidabile e sicuro è una sfida con la quale è ormai necessario confrontarsi, analizzando le criticità che emergono nell'assistenza ai pazienti, discutendo e migliorando le pratiche cliniche, comprendendo gli errori latenti e attivi che si celano dietro un evento avverso. Tutto ciò implica un profondo cambiamento culturale, che passa dal coinvolgimento degli operatori di prima linea ma vede chiamati in causa tutti gli attori del sistema: i politici, il management delle aziende e i cittadini stessi. Anche nel contesto italiano molteplici sono le esperienze e le sperimentazioni già avviate, e i tempi sembrano maturi per iniziare a discutere di quali modelli e sistemi possano essere più efficaci ai fini di una corretta gestione del rischio clinico. Questo libro, che si propone di contribuire al dibattito attraverso un'analisi condotta sul campo in diverse realtà nazionali (Stati Uniti, Regno Unito, Danimarca, Germania, Francia), è scaturito da un percorso avviato dalla Regione Toscana, in collaborazione con la Scuola Superiore Sant'Anna di Pisa, teso a costruire un sistema e formare una cultura per la gestione del rischio clinico nelle aziende sanitarie.

Il servizio sanitario costituisce uno dei settori più rilevanti della Pubblica Amministrazione ed è al centro di un rilevante percorso di innovazione gestionale. Lo scritto si inserisce in questo quadro di analisi e si propone di affrontare il tema della sanità pubblica da una angolazione particolare, ma di primo piano: quella della funzione degli acquisti. L'innovazione gestionale, in questo contesto, ruota intorno a quattro aspetti: I) il modello di governance adottato dalle Regioni; 2) l'approccio strategico alla gestione degli acquisti e della logistica; 3) il coinvolgimento delle figure professionali di area sanitaria ed amministratIva; 4) l'utilizzo pervasivo dei modelli di e-procurament. Per molti sistemi sanitari regionali si presentano oggi varie opportunità ed ampi margini di miglioramento per la gestione degli approvvigionamenti e della logistica che devono essere colti non come un semplice potere di coalizione che le aziende sanitarie ed ospedaliere possono esercitare, unendo le proprie forze, per raggiungere volumi di acquisto più ragguardevoli e, con essi, una maggiore forza contrattuale nei confronti dei fornitori. Piuttosto, attraverso un approccio agli acquisti che abbia una dimensione strategica, tipica delle aziende private, che consente non soltanto di realizzare notevoli economie di spesa, ma anche di migliorare la qualità del servizio sanitario.

Il farmaceutico è un settore dalle numerose potenzialità in termini di capacità di determinare processi di sviluppo economico e sociale e la concorrenza tra paesi di vecchia e nuova industrializzazione per l'attrazione di investimenti farmaceutici ne è una manifestazione. Tali potenzialità sono confermate anche in Italia, attualmente uno dei mercati farmaceutici più rilevanti nel mondo, dove si riscontrano esperienze imprenditoriali di grande rilievo che hanno contribuito ad affermare il ruolo del paese nello scenario globale. Tra queste vi è certamente l'attività che GlaxoSmithKline, multinazionale inglese e seconda società farmaceutica del mondo per fatturato, ha progressivamente sviluppato in Italia a partire dal 1932 attraverso un percorso di investimenti, ricerca, prodotti innovativi, sviluppo industriale, competizione nazionale ed internazionale. La fotografia del ruolo di GSK Italia nel panorama della ricerca e della produzione dei farmaci e la lettura della capacità attrattiva del paese evidenziano una crescente difficoltà del sistema-Italia nel definire condizioni competitive per lo sviluppo del settore. Da qui l'esigenza di tornare a ragionare in termini di sviluppo del farmaceutico con maggiore profondità di campo e con crescita di spessore del dibattito e degli strumenti, nella consapevolezza che l'onere connesso a tale impegno può determinare un corrispettivo di incommensurabile valore fatto da un più corretto equilibrio tra equità, efficienza e competitività.

La qualità intesa come "Total Quality Management" è un modo per attraversare un confine, per creare conoscenza, per rompere la corazza dell'autoreferenzialità e di quella visione individualistica del lavoro appresa durante gli studi universitari e consolidata dall'esercizio professionale. Il percorso dell'accreditamento professionale tra pari è lo strumento che la società scientifica Associazione Medici Diabetologi ha sviluppato e fornito ai diabetologi per facilitare la comprensione di modalità di guardare il mondo della sanità diverse da quelle che essi utilizzano abitualmente.

Come l'organizzazione dell'accesso ai servizi sanitari, in Italia, produce o riproduce disuguaglianza? Sino a questo momento, gli studi sulle disuguaglianze nell'accesso ai servizi sanitari hanno guardato principalmente alle condizioni socio-economiche dell'utenza, ma gli aspetti organizzativi e le circostanze in cui differenze e disuguaglianze vengono a delinearsi restano un fattore ancora scarsamente indagato. A partire dall'osservazione delle dinamiche che orientano il lavoro quotidiano in diverse strutture del sistema sanitario nazionale (Pronto Soccorso, CUP, consultori, ambulatori per migranti o indigenti), il testo si concentra, sull'analisi dell'incontro organizzazione-utenti. Qui, nella traiettoria di accesso e nel rapporto che si instaura tra persone e realtà organizzative, le differenze prendono corpo e le disuguaglianze diventano manifeste.

La tematica del governo delle aziende sanitarie e dell'equilibrio economico nel contesto di un indubitabile obiettivo di ottimizzazione del governo clinico, rappresenta oggi e sicuramente lo rappresenterà per i prossimi anni, un punto focale nell'azione del governo di qualsiasi paese mondiale. Le recenti critiche alla gestione economica dèlia sanità negli Stati Uniti e l'indubbio riconoscimento a livello mondiale della qualità del servizio sanitario italiano rappresentano i due punti estremi di un dibattito in cui i veri e soli attori sono i medici, gli infermieri, i direttori amministrativi e generali delle aziende sanitarie. Troppi concetti economici sono stati rivolti ai medici a volte senza spiegarli nella convinzione che potessero essere facilmente compresi; così spesso non è avvenuto. Questo libro è rivolto ai medici affinchè comprendano che il governo economico delle aziende sanitarie dipende proprio dalle loro decisioni e non già da interventi di personale amministrativo che ha compiti di supporto alle decisioni del medico. In sintesi i veri attori del governo, non solo clinico ma anche economico, sono sempre e solo i medici.