Management sanitario

La sclerosi multipla (SM) rappresenta la seconda causa di disabilità neurologica nel giovane adulto, dopo i traumi cranici

Quattro miliardi di persone sono ancora vittime di epidemie e di malattie facilmente curabili. L'Aids viene scoperto con molto ritardo in un numero crescente di paesi poveri. Altre malattie, come la tubercolosi e la malaria, da tempo scomparse nei paesi a reddito più elevato, sono state trascurate nei Sud del mondo e da questo colpevole ritardo è derivata una situazione che moltiplica le vittime. Mentre le principali aziende farmaceutiche accumulano altissimi profitti, a miliardi di persone è precluso l'accesso ai farmaci perché fuori dalle loro possibilità economiche. Il quadro generale non è degno di paesi che vantano eccezionali livelli di scienza e di civiltà. Non si risolvono i terribili problemi della sanità su scala mondiale chiedendo contributi volontari proprio alle imprese multinazionali, che tante volte sono all'origine di molti problemi di povertà e di esclusione. Bisogna invece garantire a tutti, sia al Nord che al Sud, farmaci efficaci e poco costosi, investire nella ricerca e nella produzione, con l'obiettivo di azzerare le morti evitabili e le sofferenze inutili. Il volume descrive le principali malattie che colpiscono il pianeta, analizza e denuncia l'operato delle multinazionali del farmaco, le politiche delle istituzioni internazionali e propone percorsi e prospettive di intervento mirate a ristabilire la giustizia e l'equità al Nord come al Sud.

La ricerca che è alla base di questo volume parte da una articolazione del sistema territorio-sanità in tre componenti che hanno un largo margine di arbitrarietà, ma che hanno il pregio di una immediata intuitività: la componente territoriale, la componente economica, la componente sanitaria. Le riforme hanno agito su ambienti sanitari locali molto diversi e quindi il territorio si è adattato ad inputs sostanzialmente esterni. La devoluzione alle regioni dell'intera competenza in materia dovrebbe riuscire a ricomporre questo divario fra i modelli sanitari generali proposti dalle riforme e concreti assetti dei sistemi locali.

Questo volume rappresenta uno strumento per aiutare quanti si occupano di bambini negli ospedali, cerca di tradurre in fatto concreto quei principi che riguardano il diritto del bambino. Così com'è strutturato, il manuale consente un utilizzo diretto, con la possibilità di passare rapidamente alla fase operativa. In questo contesto, il processo di accreditamento è stato utilizzato nel suo significato più profondo, ovvero come strumento in grado di garantire, attraverso una procedura di verifica esterna, l'effettiva qualità dei servizi, ed il cui fine non è quello di produrre sanzioni ma di rendere evidente dove vi è la migliore qualità stimolando, chi fosse a livelli inferiori, a migliorare la propria situazione.

In questo volume si affronta il tema della specificità del bilancio sociale per le Aziende Sanitarie Locali, richiamando dapprima le linee di funzionamento di un'azienda sanitaria e le caratteristiche del bilancio sociale per poi percorrere, alla luce di una concreta realizzazione (case study deLL'ASL 12 di Biella che, precorrendo i tempi, già da anni predispone il bilancio sociale), i temi entro i quali il documento può essere sviluppato.

Quante medicine consumano gli anziani e per quali malattie? Quanto crescerà la spesa per effetto dell'invecchiamento? Domande persino ovvie, ma per le quali il sistema informativo sanitario del nostro paese non è adeguato a rispondere. Dallo studio su una grande Asl della Lombardia si possono avere risposte esaurienti e costruire scenari per il prossimo futuro. In questa Asl, gli anziani, che sono il 16% della popolazione, assorbono il 47% della spesa farmaceutica. In generale, chi acquista farmaci sono i malati cronici (16% della popolazione e 64% della spesa), la cui domanda è rigida al variare del ticket. Mentre la maggioranza degli assistiti fa un uso saltuario delle medicine e presenta consumi elastici al prezzo-ticket.

Una trasformazione sociale profonda sta avvenendo nell'assistenza sanitaria americana nel corso degli ultimi anni: sempre più persone, e medici, si rivolgono a quella che ha cominciato ad essere chiamata medicina alternativa e complementare. Le questioni che questo nuovo fenomeno sanitario e sociale solleva sono molteplici. A livello clinico, come cambia il modo di concepire l'incontro terapeutico? Come si trasforma la relazione medico-paziente? A livello organizzativo: come si modifica la divisione del lavoro in una nuova e più comprensiva concezione dell'assistenza sanitaria? A livello di sistema sanitario: quali effetti produce la medicina integrata?

Il Rapporto 2004 registra, nella popolazione italiana, un atteggiamento volto a considerare l'offerta di servizi ospedalieri come un sistema misto pubblico/privato, nell'ambito del quale esercitare le proprie scelte, sulla base di un'adeguata informazione, oggi peraltro avvertita come insoddisfacente. Una maggiore opportunità di alternative distribuite sul territorio presenta tuttavia un'inevitabile contropartita in termini di costi aggiuntivi, di cui il cittadino risulta consapevole e per i quali si dichiara disponibile ad assumersi le responsabilità conseguenti. Assecondare la crescita di un sistema ospedaliero misto costituisce l'obiettivo di riferimento dell'Aiop, cui l'esercizio del Rapporto intende contribuire.

Questo volume ha l'obiettivo di fornire un qualificato apporto conoscitivo ed alcuni spunti di riflessione su aspetti che vann

Risorse, modelli organizzativi, dimensioni quantitative e tipologie di cure sembrano sempre più a immagine e somiglianza della sanità piuttosto che della salute dei cittadini. Chi programma sul territorio e chi opera nella gestione della sanità non può ormai ignorare tendenze, vincoli, opportunità e dimensione dei fenomeni che si manifestano con dinamiche simili in tutti i paesi industrializzati e che obbligano i governi alla scelta tra privilegiare l'interesse della sanità o quello della salute. Il volume descrive le tendenze delle principali grandezze sanitarie e di salute e i modelli organizzativi della sanità nei principali paesi industrializzati, dagli Stati Uniti alla Francia, dalla Germania alla Spagna, tenendo conto delle più recenti riforme.