Ogni mattina, nel mio ambulatorio, entrano coppie con lo sguardo segnato da una domanda che non sempre riescono a pronunciare:
“Perché non riusciamo ad avere un figlio?”
A volte hanno già fatto decine di esami. A volte nessuno. Spesso arrivano carichi di speranze, ma anche di stanchezza, frustrazione, senso di colpa, rabbia. Sono stanchi di sentirsi dire:
“È lo stress. Vedrete che accadrà.”
Ho scritto questo libro per loro. Per le coppie che cercano un figlio e trovano invece un muro di silenzi. Per chi desidera capire - davvero - cosa significa “infertilità”. Per chi vuole sentirsi accompagnato da un medico, sì, ma prima ancora da un essere umano. Questo non è un trattato. Non è una lista fredda di dati. È una guida chiara, concreta, ma anche gentile, che cerca di unire scienza e cuore. Parleremo di esami, diagnosi, cause.
Spiegheremo tecniche, successi, fallimenti. Ma soprattutto proveremo a restituire senso e dignità a un percorso che, seppur difficile, può diventare trasformativo. A chi ha il nido ancora vuoto, voglio dire una cosa:
Non siete soli.
Rocco Falotico
“Perché non riusciamo ad avere un figlio?”
A volte hanno già fatto decine di esami. A volte nessuno. Spesso arrivano carichi di speranze, ma anche di stanchezza, frustrazione, senso di colpa, rabbia. Sono stanchi di sentirsi dire:
“È lo stress. Vedrete che accadrà.”
Ho scritto questo libro per loro. Per le coppie che cercano un figlio e trovano invece un muro di silenzi. Per chi desidera capire - davvero - cosa significa “infertilità”. Per chi vuole sentirsi accompagnato da un medico, sì, ma prima ancora da un essere umano. Questo non è un trattato. Non è una lista fredda di dati. È una guida chiara, concreta, ma anche gentile, che cerca di unire scienza e cuore. Parleremo di esami, diagnosi, cause.
Spiegheremo tecniche, successi, fallimenti. Ma soprattutto proveremo a restituire senso e dignità a un percorso che, seppur difficile, può diventare trasformativo. A chi ha il nido ancora vuoto, voglio dire una cosa:
Non siete soli.
Rocco Falotico
Indice testuale
1 QUANDO IL FIGLIO NON ARRIVA 1
1.1 Introduzione 3
1.2 Infertilità: una definizione concreta 3
1.3 Infertilità e sterilità: non sono sinonimi 4
1.4 Quando iniziare a preoccuparsi? 4
1.5 I numeri dell’infertilità 4
1.6 Un percorso, non una condanna 5
2 I PRIMI ESAMI 7
2.1 Un percorso da affrontare insieme 10
2.1.1 Per la donna: 10
2.1.2 Per l’uomo: 11
3 LE CAUSE FEMMINILI 13
3.1 Disturbi ovulatori: quando l’ovulazione salta 16
3.2 Alterazioni anatomiche: tube, utero e più in là 16
3.3 Età e riserva ovarica: il tempo biologico. 17
3.4 Fattori ormonali: gli orologi interni 17
3.5 Microbioma uterino 17
3.6 Stili di vita e fattori esterni 19
3.6.1 Infertilità non significa colpa 19
4 LE CAUSE MASCHILI 21
4.1 Il liquido seminale: una fotografia della fertilità maschile 24
4.2 Fattori maschili più comuni 24
4.2.1 Altri fattori da considerare 25
4.3 Cosa fare dopo uno spermiogramma alterato? 25
5 CAUSE MISCONOSCIUTE E INFERTILITÀ IDIOPATICA 27
5.1 Cos’è l’infertilità idiopatica? 29
5.1.1 Cause “invisibili” ma possibili 29
5.2 La frustrazione dell’attesa senza spiegazione 30
6 QUANDO IL TEMPO CONTA 31
6.1 L’età biologica non è sempre l’età anagrafica 34
6.1.1 Fertilità maschile 34
6.1.2 Il tempo nelle scelte di vita 35
6.2 Quando il tempo spinge a chiedere aiuto 35
7 LE TECNICHE DI PMA E IL PESO DELLE SCELTE 37
7.1 Dopo la diagnosi: il tempo delle decisioni 40
7.1.1 Elaborare, non correre 40
7.1.2 Il ruolo della coppia 40
7.2 Le tecniche di pma 40
7.2.1 L’inseminazione intrauterina 41
Come si svolge il percorso 41
Un percorso gentile 42
7.2.2 FIVET 42
Come si svolge il percorso: 42
7.2.3 A volte si rimanda il transfer degli embrioni nella FIVET. Perché? 43
7.2.4 Le ragioni più comuni per differire il transfer 43
Quando il corpo ha bisogno di recuperare 43
Quando l’endometrio non è pronto 44
Quando si fa la diagnosi genetica preimpianto (PGT) 44
Quando il cuore ha bisogno di tempo 44
Congelare non significa rinunciare: significa proteggere 44
7.2.5 L’attesa: il tempo sospeso 44
Come affrontare l’attesa dopo il transfer? 45
Cosa succede nel corpo 45
Cosa succede nella testa (e nel cuore) 45
7.2.6 Un percorso di cura, non solo medico 46
Ma Quante probabilità di successo ci sono con la FIVET? 46
Ma attenzione: tu non sei una percentuale 46
7.2.7 La FIVET comporta dei rischi? A breve o lungo termine? 47
7.2.8 Esistono limiti di età o cicli per legge? 49
Limiti di età 49
Numero di cicli 51
Requisiti per l’accesso 51
8 LA STIMOLAZIONE OVARICA 53
8.1 La stimolazione ovarica:
Quando si accompagna il corpo con rispetto 56
Come funziona, davvero? 56
Come ci si può sentire? 56
Il monitoraggio: camminare insieme alla scienza 57
8.1.1 I protocolli più usati 57
Effetti collaterali possibili 57
9 STILI DI VITA, AMBIENTE E FERTILITÀ, I FARMACI 59
9.1 Stili di vita, ambiente e fertilità 61
9.2 Approfondimento: farmaco per farmaco 63
9.2.1 Gonadotropine (stimolazione ovarica) 63
Antagonisti del GnRH 63
Agonisti del GnRH 63
9.2.2 Trigger dell’ovulazione 63
Supporto della fase luteale 64
10 EPIGENETICA E FECONDAZIONE ETEROLOGA:
QUANDO LA GENETICA INCONTRA L’AMORE 65
10.1 Una scelta che cambia tutto. E niente 67
10.2 Oltre il dna: il linguaggio dell’ambiente 68
10.2.1 Il primo abbraccio: l’utero come nido epigenetico 69
10.2.2 Un legame che nasce prima della nascita 69
10.2.3 Epigenetica è libertà 70
11 IL FALLIMENTO 71
11.1 Dopo un tentativo fallito 74
11.1.1 Il dolore è reale (e va rispettato) 74
11.1.2 Il corpo che non ha risposto, il cuore che non smette di battere 75
Anche il medico soffre 75
11.2 La coppia: due dolori che si cercano 76
11.2.1 Ripartire (quando si è pronti) 76
Tu sei molto di più di questo percorso 77
Un pensiero per il futuro 77
12 LA DIMENSIONE EMOTIVA E DI COPPIA 79
12.1 Quando l’attesa diventa un dolore condiviso (o diviso) 81
12.1.1 Sessualità e desiderio: quando l’intimità cambia forma 82
12.1.2 Il senso di colpa e la vergogna: emozioni da nominare 82
12.1.3 Terapia di coppia e supporto psicologico: un aiuto concreto 82
Restare coppia, oltre la diagnosi 83
13 QUANDO SI CAMBIA STRADA: ADOZIONE, ACCOGLIENZA, VITA OLTRE LA FERTILITÀ 85
13.1 Quando si arriva al bivio 87
Continuare? Fermarsi? Cambiare direzione? 87
13.2 L’adozione: un nuovo inizio 88
13.3 L’affido: accogliere per un tratto di strada 88
13.4 E se si sceglie di non avere figli? 88
13.5 Il lutto invisibile e il futuro possibile 89
14 E PER FINIRE… UN CAMMINO CONDIVISO 91
1.1 Introduzione 3
1.2 Infertilità: una definizione concreta 3
1.3 Infertilità e sterilità: non sono sinonimi 4
1.4 Quando iniziare a preoccuparsi? 4
1.5 I numeri dell’infertilità 4
1.6 Un percorso, non una condanna 5
2 I PRIMI ESAMI 7
2.1 Un percorso da affrontare insieme 10
2.1.1 Per la donna: 10
2.1.2 Per l’uomo: 11
3 LE CAUSE FEMMINILI 13
3.1 Disturbi ovulatori: quando l’ovulazione salta 16
3.2 Alterazioni anatomiche: tube, utero e più in là 16
3.3 Età e riserva ovarica: il tempo biologico. 17
3.4 Fattori ormonali: gli orologi interni 17
3.5 Microbioma uterino 17
3.6 Stili di vita e fattori esterni 19
3.6.1 Infertilità non significa colpa 19
4 LE CAUSE MASCHILI 21
4.1 Il liquido seminale: una fotografia della fertilità maschile 24
4.2 Fattori maschili più comuni 24
4.2.1 Altri fattori da considerare 25
4.3 Cosa fare dopo uno spermiogramma alterato? 25
5 CAUSE MISCONOSCIUTE E INFERTILITÀ IDIOPATICA 27
5.1 Cos’è l’infertilità idiopatica? 29
5.1.1 Cause “invisibili” ma possibili 29
5.2 La frustrazione dell’attesa senza spiegazione 30
6 QUANDO IL TEMPO CONTA 31
6.1 L’età biologica non è sempre l’età anagrafica 34
6.1.1 Fertilità maschile 34
6.1.2 Il tempo nelle scelte di vita 35
6.2 Quando il tempo spinge a chiedere aiuto 35
7 LE TECNICHE DI PMA E IL PESO DELLE SCELTE 37
7.1 Dopo la diagnosi: il tempo delle decisioni 40
7.1.1 Elaborare, non correre 40
7.1.2 Il ruolo della coppia 40
7.2 Le tecniche di pma 40
7.2.1 L’inseminazione intrauterina 41
Come si svolge il percorso 41
Un percorso gentile 42
7.2.2 FIVET 42
Come si svolge il percorso: 42
7.2.3 A volte si rimanda il transfer degli embrioni nella FIVET. Perché? 43
7.2.4 Le ragioni più comuni per differire il transfer 43
Quando il corpo ha bisogno di recuperare 43
Quando l’endometrio non è pronto 44
Quando si fa la diagnosi genetica preimpianto (PGT) 44
Quando il cuore ha bisogno di tempo 44
Congelare non significa rinunciare: significa proteggere 44
7.2.5 L’attesa: il tempo sospeso 44
Come affrontare l’attesa dopo il transfer? 45
Cosa succede nel corpo 45
Cosa succede nella testa (e nel cuore) 45
7.2.6 Un percorso di cura, non solo medico 46
Ma Quante probabilità di successo ci sono con la FIVET? 46
Ma attenzione: tu non sei una percentuale 46
7.2.7 La FIVET comporta dei rischi? A breve o lungo termine? 47
7.2.8 Esistono limiti di età o cicli per legge? 49
Limiti di età 49
Numero di cicli 51
Requisiti per l’accesso 51
8 LA STIMOLAZIONE OVARICA 53
8.1 La stimolazione ovarica:
Quando si accompagna il corpo con rispetto 56
Come funziona, davvero? 56
Come ci si può sentire? 56
Il monitoraggio: camminare insieme alla scienza 57
8.1.1 I protocolli più usati 57
Effetti collaterali possibili 57
9 STILI DI VITA, AMBIENTE E FERTILITÀ, I FARMACI 59
9.1 Stili di vita, ambiente e fertilità 61
9.2 Approfondimento: farmaco per farmaco 63
9.2.1 Gonadotropine (stimolazione ovarica) 63
Antagonisti del GnRH 63
Agonisti del GnRH 63
9.2.2 Trigger dell’ovulazione 63
Supporto della fase luteale 64
10 EPIGENETICA E FECONDAZIONE ETEROLOGA:
QUANDO LA GENETICA INCONTRA L’AMORE 65
10.1 Una scelta che cambia tutto. E niente 67
10.2 Oltre il dna: il linguaggio dell’ambiente 68
10.2.1 Il primo abbraccio: l’utero come nido epigenetico 69
10.2.2 Un legame che nasce prima della nascita 69
10.2.3 Epigenetica è libertà 70
11 IL FALLIMENTO 71
11.1 Dopo un tentativo fallito 74
11.1.1 Il dolore è reale (e va rispettato) 74
11.1.2 Il corpo che non ha risposto, il cuore che non smette di battere 75
Anche il medico soffre 75
11.2 La coppia: due dolori che si cercano 76
11.2.1 Ripartire (quando si è pronti) 76
Tu sei molto di più di questo percorso 77
Un pensiero per il futuro 77
12 LA DIMENSIONE EMOTIVA E DI COPPIA 79
12.1 Quando l’attesa diventa un dolore condiviso (o diviso) 81
12.1.1 Sessualità e desiderio: quando l’intimità cambia forma 82
12.1.2 Il senso di colpa e la vergogna: emozioni da nominare 82
12.1.3 Terapia di coppia e supporto psicologico: un aiuto concreto 82
Restare coppia, oltre la diagnosi 83
13 QUANDO SI CAMBIA STRADA: ADOZIONE, ACCOGLIENZA, VITA OLTRE LA FERTILITÀ 85
13.1 Quando si arriva al bivio 87
Continuare? Fermarsi? Cambiare direzione? 87
13.2 L’adozione: un nuovo inizio 88
13.3 L’affido: accogliere per un tratto di strada 88
13.4 E se si sceglie di non avere figli? 88
13.5 Il lutto invisibile e il futuro possibile 89
14 E PER FINIRE… UN CAMMINO CONDIVISO 91
