Terapia fisica e riabilitazione

L'anca è un'articolazione che svolge le fondamentali funzioni di sostegno del peso del corpo e di partecipazione alla locomozione bipodalica. Le patologie maggiormente frequenti a tale articolazione sono degenerative (coxartrosi) e post-traumatiche (fratture del collo del femore). Negli ultimi anni la chirurgia protesica dell'anca si è evoluta ed è possibile effettuare l'intervento di protesi d'anca con sicurezza e con notevole risparmio delle strutture anatomiche. Nel caso di fratture del collo del femore, soprattutto in soggetti anziani, la terapia è sostanzialmente di tipo chirurgico ed è mirata ad ottenere una ripresa funzionale precoce. Dopo un'operazione di protesi all'anca o di osteosintesi post-frattura, è fondamentale un percorso di riabilitazione personalizzato, sotto la guida di un fisiatra e di un fisioterapista, per recuperare la forza nei muscoli, la capacità di muovere l'articolazione e anche per imparare a muoversi in maniera corretta. La unit percorre l'intero itinerario diagnostico e riabilitativo post-chirurgico dalla semeiotica clinica che guida il medico specialista nella corretta diagnosi fino alla successiva preparazione del piano di trattamento; infine, segue la parte dedicata agli specifici trattamenti riabilitativi.

La mano è un organo le cui funzioni sono estremamente complesse; qualsiasi loro alterazione investe immediatamente i campi dell'autonomia personale, dell'espressione, dell'emotività, delle capacità lavorative e, quindi, richiede interventi molteplici. Nella unit, dedicata alle patologie di carattere ortopedico della mano e del polso, viene curata in particolar modo la valutazione attraverso la semeiotica clinica e strumentale, l'esame funzionale e i test per la valutazione dell'outcome. Viene ampiamente affrontata la riabilitazione nel post-operatorio, in linea con la complessità della struttura della mano che necessita di "guarire in movimento e in assenza di dolore", pena l'instaurarsi di complicanze gravi, come la rigidità e il pericolo sempre in agguato di algodistrofia. In quest'ottica viene sottolineato come tutti gli elementi del trattamento (le tecniche, la posologia, la tempistica) e anche le misure apparentemente semplici siano assolutamente importanti e rappresentino, validati dall'evidenza in letteratura, la miglior pratica a cui tendere in un'aggiornata riabilitazione. La unit espone quindi l'itinerario terapeutico di patologie complesse ed epidemiologicamente rilevanti, quali le fratture del radio distale, le fratture dei metacarpi e le lesioni dei tendini flessori. Relativamente alla rizoartrosi, quale patologia degenerativa, sono presentati i protocolli terapeutici post-operatori degli interventi chirurgici maggiormente utilizzati e le linee guida recenti nel trattamento conservativo.

Il gomito rappresenta un importante sito anatomo-funzionale, spesso interessato da patologie da sovraccarico e degenerative, soprattutto negli sportivi. Gli esiti di tali patologie possono portare a postumi gravemente invalidanti nella vita sia di relazione sia sportiva del paziente. Il gomito è, infatti, l'articolazione mediante la quale l'arto superiore trasforma in termini effettivi una delle principali funzioni dello schema motorio corporeo: l'atto manuale, una delle espressioni più naturali dell'autonomia del soggetto. La disabilità percepita e l'esclusione dalla partecipazione alle attività quotidiane, connesse alla compromissione delle funzioni dell'arto superiore, rendono le affezioni del gomito meritevoli di essere analizzate sotto l'aspetto di un moderno approccio diagnostico-riabilitativo. La unit, dopo aver passato in rassegna la semeiotica clinica che guida il medico specialista nella corretta diagnosi delle situazioni patologiche, approfondisce la valutazione funzionale e il trattamento riabilitativo nelle situazioni patologiche acute post-traumatiche, croniche da sovraccarico, degenerative e negli esiti post-chirurgici.            

Questa unit presenta lo stato dell'arte sugli itinerari valutativi e riabilitativi rispettivamente riguardanti la restitutio ad integrum delle funzioni del ginocchio dopo terapia chirurgica e il recupero o il mantenimento funzionale del ginocchio affetto da patologie degenerative. Con l'efficacia dimostrativa del mezzo multimediale sono infatti sviluppati, a opera del medico e del fisioterapista, l'intero processo diagnostico-valutativo e l'itinerario terapeutico riabilitativo specifico per ognuno dei quadri clinici descritti nelle due sezioni che compongono la unit: le patologie trattate chirurgicamente (chirurgia delle cartilagini, delle fratture del ginocchio e dei menischi, chirurgia perirotulea e dei riallineamenti rotulei, ricostruzione del legamento crociato anteriore e posteriore, sutura del collaterale mediale, tenorrafia rotulea/quadricipitale, protesi di ginocchio) e le patologie di carattere cronico-degenerativo nelle quali sia necessario mantenere le funzioni articolari (borsiti e cisti di Baker, sindromi dolorose rotulee e pararotulee, tendinopatia quadricipitale e rotulea - "jumper's knee", zampa d'oca e bendelletta ileotibiale, gonartrosi). L'integrazione con lo strumento cartaceo rende l'insieme delle due unit dedicate alla riabilitazione del ginocchio un vero e proprio corso, che non ha paragoni per completezza e praticità professionale nel panorama della letteratura e della corsistica attuali.

The first of its kind, "Neck and Arm Pain Syndromes" is a comprehensive evidence- and clinical-based book, covering research-based diagnosis, prognosis and management of neuromusculoskeletal pathologies and dysfunctions of the upper quadrant, including joint, muscle, myofascial and neural tissue approaches. It uniquely addresses the expanding role of the various health care professions which require increased knowledge and skills in screening for contra-indications and recognizing the need for medical-surgical referral. "Neck and Arm Pain Syndromes" also stresses the integration of experiential knowledge and a pathophysiologic rationale with current best evidence.

Le patologie di origine post-traumatica del ginocchio rappresentano una quota molto elevata nel novero dei danni articolari conseguenti a eventi di natura traumatica, sia in seguito ad attività sportiva, sia nell'ambito di quella lavorativa o quotidiana. Qualora non vi sia indicazione al trattamento chirurgico, il trattamento fisioterapico rappresenta la scelta di elezione nella gestione e nella possibile risoluzione di tali problemi. Con l'efficacia dimostrativa del mezzo televisivo e multimediale, in questa unit è sviluppato l'intero itinerario riabilitativo generale e, in seguito, specifico per ogni tipo di patologia di origine post-traumatica (fratture del ginocchio, lesioni dei legamenti crociati e dei legamenti collaterali, lesioni meniscali, lesioni cartilaginee, traumatismi e lussazione rotulea). Le varie tecniche proposte, sia valutative, sia terapeutiche, sono state scelte secondo i criteri fondati sull'evidenza clinica e didatticamente esposte dalle équipe specializzate dei professionisti dell'Isokinetic, il cui metodo e la cui esperienza clinica, particolarmente in questi settori riabilitativi, sono universalmente riconosciuti. L'itinerario è corredato da numerosi allegati di approfondimento: risaltano quelli dedicati all'anatomia funzionale e agli elementi di rieducazione funzionale generale del ginocchio, necessari per comprendere agevolmente i corretti percorsi specifici di diagnosi e trattamento.

Questa unità, nella sua componente testuale, presenta lo stato dell'arte sul rachide osteoporotico, dalla definizione, all'epidemiologia, all'eziologia e ai fattori di rischio determinanti il processo patologico demineralizzante e disfunzionale a esso secondario. Sono inoltre sviluppate la diagnostica clinica e strumentale relativa a tale patologia e le conseguenti indicazioni terapeutiche farmacologiche. Attraverso la didattica video, dal vivo e con il necessario dettaglio, la componente audiovisiva dimostra in primo luogo i criteri valutativi orientati all'elaborazione dei principali piani terapeutici per le patologie dorso-lombalgiche su base osteoporotica: la semeiotica clinica, con il relativo allegato di diagnostica per immagini, a opera del fisiatra, e le metodiche di valutazione funzionale messe in atto dal fisioterapista. Viene quindi esplicato da parte del fisioterapista il piano completo di prevenzione dei danni causati dall'osteoporosi. Infine, sempre per mezzo della didattica televisiva, sono presentate le metodiche e le tecniche maggiormente validate per un'efficiente presa in carico della persona affetta dagli esiti clinici di questa patologia.

Therapeutic Exercise: Moving Toward Function, Third Edition provides a conceptual framework for learning how to make clinical decisions regarding the prescription of therapeutic exercise--from deciding which exercise(s) to teach, to how to teach them, to the dosage required for the best possible outcome. Throughout this text, readers will learn how to treat, with the use of therapeutic exercise and related interventions, the impairments that correlate to functional limitations and the disability and to work toward the most optimal function possible.

This book expands on the widely used concept of combined movements and incorporates both grade IV-manipulative thrust techniques and muscle energy/proprioceptive neuromuscular facilitation techniques. The book is the first to include chapters on cervical artery dysfunction (VBI) and upper cervical instability with clinical chapters on the regional management of spinal dysfunction. The first section of the book discusses the underlying theoretical concepts underpinning combined movements theory and manipulation, with the second section offering a comprehensive manual of tests and treatments for each region of the spine. Revision multiple choice tests are at the ends of the theoretical chapters. A chapter on home exercise is included along with a DVD of video clips and clinical reasoning form. The book will provide readers with a comprehensive resource to start using combined movements theory immediately and is a real substitute to attending a course on the method. The book is an update, expansion and development of the Manual of Combined Movements published by Brian Edwards.

The extensive and ground-breaking work of Dr. Jacquelin Perry is encompassed and detailed in the world renowned text, "Gait Analysis: Normal and Pathological Function". This medical, healthcare, and rehabilitation professions key text for over 18 years on gait is now available in a much anticipated New Second Edition. Dr. Jacquelin Perry is joined by Dr. Judith Burnfield to present today's latest research findings on human gait. "Gait Analysis, Second Edition" has been updated and expanded to focus on current research, more sophisticated methods, and the latest equipment available to analyze gait. It features: a new chapter covering running; synergy of motion between the two limbs; a new chapter covering pediatrics; a new chapter covering stair negotiation; new and updated clinical examples; a section on power inside each chapter covering normal gait; and, new methods and equipment to analyze gait. This Second Edition to "Gait Analysis" offers a re-organization of the chapters and presentation of material in a more user-friendly, yet comprehensive format. Essential information is provided describing gait functions, and clinical examples to identify and interpret gait deviations. Learning is further reinforced with images and photographs. Six sections of this title cover the fundamentals, normal gait, pathological gait, clinical considerations, advanced locomotor functions, and gait analysis systems. It explains clinical significance of the most common pathological gait patterns. It features over 470 illustrations and photographs, as well as 40 tables. It includes patient examples to illustrate elements of normal and pathological gait. Tens of thousands of orthopedic, orthotic and prosthetic, physical therapy, and other rehabilitation professionals have kept a copy of "Gait Analysis" by their side for over 18 years...join the thousands more who will bring the Second Edition into their clinics, classrooms, and personal collections.

"Neuromuscular Rehabilitation in Manual and Physical Therapy" explores the vast and complex discipline of neuromuscular rehabilitation and simplifies it for clinical use. It is a practical source book for practitioners of manual and physical therapy who work with movement rehabilitation after musculoskeletal injury and pain conditions, sports rehabilitation, surgery and central nervous system damage. The book is a synthesis of over half a century of research and can be described as 'neuromuscular rehabilitation made easy'. It explores movement control and how it is affected by injury, pain and central damage. It provides practical solutions and comprehensive demonstrations (DVD) of movement rehabilitation for the upper and lower limbs and the trunk/spine.

"Palpation and Assessment Skills" has been designed and developed to help the student and practitioner to understand and acquire the palpatory skills that are the foundation of all effective manual therapy assessments and treatments. Subtlety and sensitivity of touch, and the accurate interpretation of palpation findings and tests, are essential aspects of all manual therapy professions. While it is difficult to learn these from written descriptions or static illustrations alone, by combining a workbook approach with the use of video demonstrations and audio explanations on a DVD, "Palpation and Assessment Skills" provides the student and developing practitioner with a portable workshop, that they can access at any time.

"Manipulative Therapy" provides a systematic overview of chain reactions which are the basis of a rational holistic approach. These reactions are closely related to the upright human posture and to the 'deep stabilisation system' as shown in the work of Richardson et al in Therapeutic Exercise for Spinal Stabilisation in Low Back Pain. This approach has meant a considerable advance in the therapy and rehabilitation of patients. It gives a balanced picture of the importance of musles, joints and soft tissues, under the control of the nervous system, the textbook aims to treat disturbance of function, the most common cause of pain in the motor system, in the most effective way. Locomotor system dysfunctions are shown to be treated very effectively using manual medicine techniques. Spinal column and joint mobility can be restored, and pain triggered by the autonomic nervous system can be positively influenced. This is a comprehensive source of information relating to pathogenesis, diagnosis, indications and treatment methods, incorporating the latest research findings. Radiological diagnosis is is shown as laying the foundation for successful diagnosis and treatment with manual medicine techniques. Typical conditions associated with pain in the locomotor system is presented and described in functional terms for the first time. The book concludes with chapters covering preventative aspects and expert assessment. "Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine" is the follow on from: "Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System", published by Butterworth Heinemann, 1985.