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La rapidità con la quale è cresciuto in ambito nazionale ed internazionale il know-how in ecografia ginecologica ha imposto una riedizione del manuale SIEOG su questo argomento. In realtà questa nuova edizione non è paragonabile alle precedenti trattandosi di un manuale particolarmente esteso e dettagliato nella trattazione delle problematiche affrontate e che cerca di offrirvi una panoramica completa delle diverse possibili applicazioni dell’ecografia in ginecologia: dalla patologia benigna all’oncologia, dallo studio del pavimento pelvico alla pianificazione delle tecniche di PMA. Per quanto siano di alta qualità le immagini pubblicate in un testo, l’esame ecografico è in movimento e proprio la dinamicità rende unica l’ecografia tra le tecniche di imaging. Nel tentativo di superare il gap tra l’esame ecografico dinamico e la staticità delle immagini e di rendere l’opera quanto più interattiva possibile, è stato previsto per molti capitoli un collegamento ipertestuale tra le immagini statiche e i videoclips corrispondenti attraverso dei QR Code che potrete inquadrare con la fotocamera del vostro smartphone. Siamo sicuri che la possibilità di visionare questi brevi filmati relativi ai quadri di normalità e patologia trattati riscuoterà un grosso gradimento per il suo rilevante impatto didattico. Quello che in questi anni non è cambiato è l’orgoglio per il fatto che gran parte degli Autori dei vari capitoli sono gli stessi che, portando avanti con dedizione importanti trials multicentrici a livello europeo e mondiale, hanno cambiato il volto di questa sub-specialità a livello nazionale ed internazionale e la nostra pratica clinica quotidiana.

Dopo 9 anni dall'uscita del primo manuale su "La velocimetria Doppler in medicina materno fetale", l'attuale Consiglio Direttivo della SIEOG ha deciso, unitamente alla revisione del relativo Capitolo per le nuove Linee Guida, di riproporre il manuale in una versione aggiornata delle novità culturali che potrebbero avere un importante impatto nella pratica clinica. Tutti gli argomenti che nella prima edizione avevano ancora un utilizzo clinico limitato in strutture di riferimento o in progetti di studio sperimentali, hanno acquisito oggi maggiore robustezza in termini di EBM e pertanto hanno richiesto una sistematizzazione chiara e didattica sia a scopo educazionale sia per un più razionale impiego clinico. Sono stati inclusi alcuni nuovi Capitoli come l'arteria uterina nel primo trimestre, l'istmo aortico, la vena ombelicale, la previsione della preeclampsia, il diabete e l'accretismo placentare. Questi nuovi argomenti pur non essendo ancora parte integrante di consolidati percorsi clinici, devono tuttavia portare ad un riflessione sul rapido progresso del livello tecnologico delle apparecchiature e delle conoscenze scientifiche e devono comunque far parte del bagaglio culturale di ciascun ginecologo che si occupa di medicina materno-fetale.

La terza edizione di questo libro, tutto sommato fortunato, è praticamente un nuovo libro. Poche sono le parti delle precedenti edizioni conservate ed anch’esse sono state ampiamente integrate ed arricchite. L’opera ha richiesto, globalmente, un impegno certamente superiore rispetto alle edizioni precedenti e si presenta, rispetto ad esse, più completa e, spero, esaustiva. Ancora, come nel passato, il materiale su cui il libro si fonda è costituito da appunti manualmente raccolti nei convegni, congressi e corsi di perfezionamento citati alla fine dell’opera. Rispetto al passato, tuttavia, in alcuni punti si è fatto ricorso alle originali fonti della letteratura medica e, in più parti, in particolare laddove trovano spazio suggerimenti pratici ed indicazioni di comportamento concreto (“Trucchi del mestiere”, “Lampadine”, “Scenari clinici”), sono state riportate esperienze professionali, anche personali. Tra le novità mi sembra interessante la presenza per ogni sezione di rilievo (cute, apparato respiratorio, allergie alimentari, gastroenteropatie, test diagnostici, ecc.), di una parte dedicata alla trattazione dei diversi “scenari clinici” di presentazione. Nell’ambito di tali scenari vengono considerati anche i singoli sintomi (tosse, wheezing, stridore, vomito, diarrea, deficit di crescita, crisi pianto del piccolo lattante, ostruzione nasale, russamento, ecc.) e i criteri di diagnosi differenziale. Il testo risultante è sicuramente più ricco di contenuti rispetto alle edizioni precedenti ma, ancora, per lo meno nelle mie intenzioni, dovrebbero essere salvaguardate la chiarezza e, soprattutto, la pratica utilità. Per tale motivo, essendo stato concepito come testo di consultazione, alcune considerazioni e alcuni riferimenti sono ripetuti più volte, nella trattazione di argomenti e patologie diversi. Un difetto delle edizioni precedenti, legato al fatto stesso che trattasi di una raccolta di appunti, è la mancanza di riferimenti bibliografici. Ho cercato di ovviare a ciò inserendo, direttamente nel corso della trattazione degli argomenti, riferimenti agli studi e alle pubblicazioni, soprattutto quelli più recenti, citati nelle relazioni congressuali che sono la fonte dei miei appunti. In tal modo è reso possibile l’approfondimento, qualora desiderato. Il mio ringraziamento riconoscente va al calore ed alle sollecitazioni costanti di tanti colleghi che sono stati stimolo a perseverare in un impegno che, a momenti, è stato gravoso e condizionante. Spero di ricevere da questo nuovo libro le medesime gratificazioni che mi hanno regalato le edizioni precedenti.